六旬獨居老人昏迷險喪命 東院急診科合力揪出甲醇真兇

近日，東院區急診科聯合多學科成功救治一名急性重度甲醇中毒患者。60歲的獨居老人張先生，在家中因飲用散裝白酒突發深度昏迷。危急時刻，我院醫務人員迅速識別病情、全力協作施救，最終讓老人轉危為安，日前已順利康復出院。

當日凌晨3時，患者因昏迷被緊急送入東院急診科。搶救室醫護人員隨即啟動搶救單元，護士刁志超快速完成靜脈通路建立、心電監護及氧療支持，紀軍委醫生進行問診及查體，發現患者已處于深昏迷狀態，雙側瞳孔散大約5mm，對光反射遲鈍。據家屬描述，患者獨居生活，近幾日出現進行性加重的頭痛、嘔吐癥狀，今晨被發現昏迷。搶救室迅速開啟綠色通道，完善相關檢查、檢驗，首份血氣分析結果顯示：pH值6.919（嚴重酸中毒），乳酸18.29mmol/L（超過6mmol/L即屬極高危），陰離子間隙41.4mmol/L，這一結果提示患者存在嚴重代謝性酸中毒。團隊追問病史，得知患者3天前曾飲用“散裝白酒”，結合臨床表現，高度懷疑患者為甲醇中毒，立即啟動毒物檢測綠色通道。1小時后毒物篩查報告顯示：血液甲醇濃度高達110.04mg/100ml，遠超中毒標準，確診為急性重度甲醇中毒。

明確診斷后，急診團隊立即展開針對性治療，同時啟動多學科會診，腎內科、重癥醫學科等科室第一時間響應，為患者后續治療、康復提供保障。之后，患者收治于我院重癥醫學科，接受連續性腎臟替代治療（CRRT）清除毒物。在多學科團隊的共同努力下，患者酸中毒逐步糾正，意識逐漸恢復。經過14天的系統治療，患者肝腎功能指標均恢復正常，平安出院。

東院急診科于斌主任醫師介紹，甲醇中毒早期癥狀與普通醉酒相似，但在6-24小時后會出現特征性表現，包括視力損害、嚴重代謝性酸中毒和中樞神經系統抑制。此例患者的成功救治，得益于急診團隊對病情的快速識別、毒物檢測綠色通道的高效運作以及多學科團隊的緊密協作。東院急診科負責人韓梅主任醫師表示，每一例危重患者的成功救治，都是對我們急診救治能力的檢驗和提升。科室將繼續優化急危重癥救治網絡，為患者贏得寶貴的黃金搶救時間。

文/龐悅