全國愛眼日：關注眼部“隱形”殺手

眼睛是人類感官中最重要的器官之一，大家可能問，眼睛也會長腫瘤嗎？不當的用眼習慣會導致眼部疾病，危害身體健康。今天是第28個全國“愛眼日”，帶大家認識一下眼腫瘤。

毫無疑問，無論是眼睛表面還是眼睛里面甚至是眼睛周圍，都可能長腫瘤；而且眼部腫瘤也會發生在各個年齡段，包括嬰兒、青少年、中老年都有可能發生眼部腫瘤。但是腫瘤也分良性和惡性，大多數人即使長了腫瘤很有可能是良性的，有一少部分人會得眼部惡性腫瘤。

眼腫瘤包括眼瞼、結膜、眼內、淚器、眼眶腫瘤。眼瞼惡性腫瘤常見基底細胞癌，瞼板腺癌、鱗狀細胞癌和黑色素瘤，良性腫瘤常見于色素痣和血管瘤；眼眶腫瘤包括淋巴瘤、腺樣囊性癌、海綿狀血管瘤、神經鞘瘤、神經纖維瘤等；眼內腫瘤以惡性多見，主要見于視網膜母細胞瘤、脈絡膜黑色素瘤、脈絡膜轉移癌等。

眼部惡性腫瘤是跟其他全身腫瘤一樣，有復發和轉移的風險，是致盲、致殘、致死的嚴重眼病，因此早發現、早診斷、早治療是關鍵。

眼睛長腫瘤是什么表現呢？

眼睛表面的腫瘤很容易被發現，眼球后邊（也就是眼眶）和眼睛里面的腫瘤常被人忽視或延誤治療，這些隱藏起來的腫瘤會影響眼球的位置，導致眼睛斜視或者眼球慢慢突出。眼睛里面的腫瘤最不容易發現，小孩子有可能表現為瞳孔發白，大人則往往到影響視力了才被發現。

所以我們在日常生活中，如果在眼睛上摸到腫塊或者眼球突出來了，或者眼前黑影，甚至視力下降明顯，就要及時到眼科就診，在醫生的專業檢查下明確診斷，給予及時治療。

眼部腫瘤有辦法治療嗎？

答案是肯定的，根據不同的腫瘤采取不同的治療方式，如手術切除、激光治療、局部放療、眼內局部化療、全身化療、靶向治療等。

對于眼瞼的腫瘤，會充分考慮到顏面部的美容需要，在確保清除病變的同時，完成整形修復。眼瞼腫瘤表現多種多樣，良性病變多生長緩慢，邊界清楚。但是如腫塊突然增長加速，有破潰、出血，疼痛，色素性腫塊有色素播散現象時，您必須引起高度重視。絕大部分惡性腫瘤都發生在中老年人，而年輕人的眼瞼腫塊多是炎癥變化。

如果您到醫院就診，醫生借助放大儀器可以更清楚地觀察病變。部分惡性病變的早期難以完全憑臨床經驗確診，醫生會建議您手術活檢，通過病理來確診。若是惡性，手術切除治療是首選療法，切除的范圍取決于腫塊的大小、位置、深度。皮片移植或皮瓣轉移、游離帶結膜臉板移植、口唇或聘粘膜移植等方法可以修復腫瘤切除后遺留的巨大缺損。眼瞼“寸土寸金”，即使腫塊只相差1毫米，手術也會由簡變繁，所以早治療是重中之重。

眼眶腫瘤，可能是會讓患者失去光明的“定時炸彈”。

眼球突出是最常見的臨床表現，當然少數患者是眼球本身的疾患引起眼球增大，如高度近視，我們稱為假性眼球突出。眼突較輕時，僅外觀不對稱；程度較重時，眼球會移位、運動障礙、復視、視力下降，直至眼瞼無法閉合，引起暴露性角膜炎。如果是惡性腫瘤造成的，還可能遠處轉移，危及生命。

眼球突出并不一定意味著腫瘤，如外傷性突眼，主要是頭面部外傷引起眶骨骨折、眶內出血所致；內分泌性突眼與甲狀腺功能亢進有關，還會伴有上瞼退縮的特征性表現；炎癥性突眼有急性的蜂窩組織炎和慢性炎癥，常伴紅、腫、熱、痛等表現；血管性突眼的特點是低頭、屏氣時眼突會加重，因此呈間歇性。

當您因眼球突出而就診時，醫生會詢問一些相關“線索”，如年齡、病變發展速度、有無外傷、有無疼痛甚至全身血液情況、甲狀腺功能等等，都對正確的鑒別診斷極為重要。例如小兒眼球突出，特別是雙側者，就需排除白血病。

B超、CT、核磁共振等影像學檢查都必不可少，可以提供病變的位置、大小。細針穿刺活檢創傷小，但可以獲取細胞學標本，幫助診斷。有的病例需要手術活檢進行病理檢查明確診斷，指導治療。

就腫瘤而言，手術完整摘除是最常用的治療手段，由于在眼眶有限的空間內，集中了眼球、視神經、眼外肌、供養血管等重要結構，因此手術是有難度的。醫生根據眼眶腫瘤的位置選擇最佳的手術路徑，借助于先進的頭戴放大鏡系統，使手術操作更加準確，最大程度減少了并發癥。  

依托我院多學科協作診療優勢，在對眼部惡性腫瘤治療中，眼科、口腔科、耳鼻喉科、神經外科、影像科、病理科、腫瘤內科、放療科等，會對患者進行個性化、規范化的整合治療，并安排專人進行患者的病情隨訪，最大程度延長患者生存時間，同時提高生活質量。

總之，眼部腫瘤這個“隱形”殺手，經常被人忽視，關注和認識眼部腫瘤，做好早診早治，對預后意義重大。

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