7月15日傍晚，一場(chǎng)和死神競(jìng)速的生命大營(yíng)救在東院區(qū)緊急啟動(dòng)。重癥醫(yī)學(xué)科、胸外科、麻醉科、手術(shù)室、骨科、CT磁共振科等科室密切合作，成功救治一名主氣管離斷、肺挫傷、多處肋骨骨折等復(fù)合型危重創(chuàng)傷患者，為他重新架起生命橋梁。

武新慧主任醫(yī)師指導(dǎo)下由郭少罕、劉際榮、李永先主治醫(yī)師及張濤住院醫(yī)師行ECMO置管

7月14日，51歲的趙某遭遇車禍?zhǔn)苤貍驮\于其他醫(yī)院，7月15日傍晚，因其呼吸困難，氧飽和度極低，呈呼吸衰竭狀態(tài)，遂緊急轉(zhuǎn)入我院東院重癥醫(yī)學(xué)科。患者來(lái)時(shí)病情危急，表現(xiàn)為連枷胸、反常呼吸、血?dú)庑?/span>、縱隔氣腫、雙側(cè)肋骨多根多段骨折等，生命危在旦夕。由于呼吸系統(tǒng)的氣體外溢導(dǎo)致皮下氣腫，患者幾乎成了“氣球人”，即便有呼吸機(jī)的支持，在100%氧濃度的情況下，其脈搏氧飽和度僅僅維持在60-70%。

醫(yī)護(hù)護(hù)航安全轉(zhuǎn)運(yùn)手術(shù)室

東院胸外科行氣管鏡檢查后發(fā)現(xiàn)，患者氣管損傷嚴(yán)重，于隆突上4cm處斷裂，氣管周圍組織假腔形成，患者雖能呼吸，但不能有效供氧。為了挽救患者生命，需要在VV-ECMO支持下行氣管吻合術(shù)修復(fù)創(chuàng)傷。重癥醫(yī)學(xué)科ECMO小組迅速對(duì)患者進(jìn)行搶救，順利置管后，其指端氧和即刻恢復(fù)到99%。

溫士旺團(tuán)隊(duì)正在緊張手術(shù)中

次日凌晨1點(diǎn)30分，東院首例VV-ECMO支持下的嚴(yán)重胸外傷手術(shù)正式開(kāi)始，由東院胸外科副主任溫士旺團(tuán)隊(duì)主刀。由于患者從受傷到手術(shù)已超過(guò)1天，斷裂氣管周圍有明顯的水腫、氣腫、粘連，手術(shù)分離十分困難。將氣管游離后發(fā)現(xiàn)，上斷端已縮至頸部，并距離下斷端4cm。溫士旺主任醫(yī)師將氣管上斷端拉至胸腔，同時(shí)松解下段氣管及隆突，以減少吻合張力。實(shí)施氣管吻合術(shù)后，氣管重建成功。隨后對(duì)患者進(jìn)行右側(cè)肋骨骨折的固定，重癥醫(yī)學(xué)科張濤醫(yī)師及龐冰冰主管護(hù)師對(duì)ECMO治療精心管理。患者離斷的主氣管在ECMO呼吸機(jī)支持下，泄露率達(dá)100%，這意味著患者雙肺都沒(méi)有通氣，在縫合患者氣管斷端的近1小時(shí)內(nèi)，ECMO保證了他的氧和及其他生命體征相對(duì)平穩(wěn)。手術(shù)于次日清晨6點(diǎn)20分順利結(jié)束，經(jīng)過(guò)近12小時(shí)的緊急營(yíng)救，患者安返重癥醫(yī)學(xué)科病房，目前生命體征穩(wěn)定，ECMO支持條件逐漸下調(diào)，血管活性藥物逐漸減量。

患者術(shù)后體征平穩(wěn)，恢復(fù)良好

時(shí)間就是生命！重癥醫(yī)學(xué)科主任胡振杰、副主任趙釵等對(duì)患者病情精確判斷，爭(zhēng)分奪秒為患者創(chuàng)造有利的手術(shù)條件，進(jìn)行協(xié)調(diào)救治工作，為患者打開(kāi)生命通道；東院胸外科田子強(qiáng)主任帶領(lǐng)東院胸外科團(tuán)隊(duì)為患者迅速制定個(gè)體化的治療及手術(shù)方案；麻醉科病區(qū)主任付建峰、東院麻醉科病區(qū)主任賈麗、檀俊濤副主任醫(yī)師及手術(shù)室人員積極配合；骨科、CT磁共振、醫(yī)務(wù)處等密切合作……面對(duì)重重困難，我院的白衣天使不畏考驗(yàn)、扛起責(zé)任，牢牢守住了患者的“生命線”，充分展現(xiàn)了四院人應(yīng)對(duì)突發(fā)危重傷情的團(tuán)結(jié)與高效。

文/趙釵 溫士旺