內(nèi)鏡，這個消化道腫瘤防治的利器，從人群的食管胃癌的普查，到早診、早治均扮演著不可替代的作用。半個多世紀以來，四院人牢記初心，不辱使命，扎根農(nóng)村，充分利用時有條件，在我省南部農(nóng)村消化道癌高發(fā)區(qū)等重點區(qū)域，實施了積極有效的普查、篩查等工作，特別是在早診早治方面取得了令人矚目的卓越成就，有效降低了消化道癌的病死率，造福了千萬個家庭，為實施健康中國戰(zhàn)略做出了突出貢獻。

一、關(guān)注百姓生命健康，扎根基層為民服務(wù)

我省南部是上消化道癌高發(fā)區(qū)，1969年，遵照周恩來總理的指示，我院開始在磁縣開展腫瘤普查防治工作，1972年在磁縣建立了河北省第一個腫瘤防治點，拉開了上消化道癌防治工作的序幕。
50多年來，我院幾代人一直長期深入磁縣、涉縣等高發(fā)區(qū)，建立三級腫瘤防治網(wǎng)絡(luò)和比較完善的腫瘤發(fā)病、死亡登記報告制度，采取了改水、防霉去胺、增加蔬菜面積，改變糧食種植結(jié)構(gòu)，推廣核黃素強化鹽等一級預(yù)防措施，雖然取得了一些進展，但防治效果尚不理想。建點后，又用食管脫落細胞拉網(wǎng)、胃液隱血珠、吞金屬球等檢查方法，進行食管、胃癌的檢查篩查，推動了上消化道癌的防治研究。雖然有一定效果，但篩查方法仍有許多缺陷。

內(nèi)鏡技術(shù)的應(yīng)用和發(fā)展，為上消化道癌的篩查提供了直觀便捷的條件。從1986年開始，在原黨委書記、院長王士杰教授和原內(nèi)鏡室主任叢慶文教授的帶領(lǐng)下，利用節(jié)假日休息時間，自帶檢查設(shè)備，驅(qū)車幾百公里，深入贊皇、涉縣、磁縣等高發(fā)防治點，用纖維胃鏡開始了人群普查。如今走過了40年的歷程，從專家行為到政府行為，從科研課題到國家項目，從人群篩查到機會性篩查，為上消化道癌的早診早治作出了突出貢獻。

二、依托科技支撐，助力早診早治

上世紀90年代初，我院與中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院共同承擔(dān)了國家“八五”“九五”“十五”食管癌防治攻關(guān)課題。在高發(fā)現(xiàn)場，開展高危人群內(nèi)鏡篩查，經(jīng)過潛心實踐研究，逐步探索出了內(nèi)鏡下食管粘膜碘染色+活檢病理檢查進行食管癌早診的方法，該方法具有敏感性高、極少漏診、簡便易行的特點。目前，國內(nèi)外已公認：內(nèi)鏡輔以碘染色及活檢病理學(xué)檢查是食管癌及癌前病變早期診斷的“金標準”。

在早診技術(shù)成熟和大量早癌被檢出的基礎(chǔ)上，1990年，我院內(nèi)鏡室經(jīng)動物實驗反復(fù)實踐，在國內(nèi)率先開展內(nèi)鏡下粘膜切除治療食管早癌。2006年由我院王士杰院長牽頭承擔(dān)了國家“十一五”科技支撐計劃課題《食管癌早期治療技術(shù)的多中心臨床研究》，2008年2月27日啟動儀式在河北會堂舉行。時任衛(wèi)生部副部長、中國癌癥基金會理事長和當(dāng)時省級領(lǐng)導(dǎo)和衛(wèi)生廳、科技廳等主管領(lǐng)導(dǎo)及時任河北醫(yī)科大學(xué)校長蔡文清以及項目參與單位負責(zé)人出席了啟動儀式。此項課題是一項系統(tǒng)工程。重點研究總結(jié)早期食管癌不少于300例內(nèi)鏡切除技術(shù)，評估內(nèi)鏡下粘膜切除術(shù)等技術(shù)的遠期療效，提出適合我國國情、效果更佳的早期食管癌內(nèi)鏡治療技術(shù)的適應(yīng)癥和技術(shù)規(guī)范，科研經(jīng)費為500萬元，意義重大，影響深遠。

為此，我院在我國食管癌高發(fā)區(qū)的河北磁縣、涉縣，河南林州，山東肥城和四川鹽亭等四省五縣食管癌高發(fā)現(xiàn)場，依托癌癥早診早治示范基地項目，建立了統(tǒng)籌管理、組織協(xié)調(diào)機構(gòu)，在流行病、內(nèi)鏡病理及外科等多學(xué)科共同參與下，制定詳細、具體的技術(shù)方案和工作措施。經(jīng)過5年科學(xué)嚴謹?shù)恼n題研究及實施，各項目實施單位共運用內(nèi)鏡下粘膜切除技術(shù)治療早期食管癌333例，阻斷了向中晚期癌進展降低了死亡率。同時，建立了具有完全自主知識產(chǎn)權(quán)的內(nèi)鏡粘膜下切除技術(shù)規(guī)范。通過項目的實施，為四省五縣培養(yǎng)了48名消化內(nèi)鏡及病理技術(shù)人才。《食管癌早期治療技術(shù)的多中心臨床研究》獲河北省科技進步一等獎，發(fā)表國際論文16篇，國內(nèi)核心期刊論文9篇，主編《食管癌與賁門癌》等專著3部。經(jīng)國家“十一五”科技支撐課題研究，建立了操作技術(shù)規(guī)范，國家衛(wèi)生部、中國癌癥基金會等部門將我院這項成熟技術(shù)向全國各地推廣，為人群篩查的推廣奠定了基礎(chǔ)，食管癌由過去的中晚期治療為主，過渡到以早期治療為主，形成了新的腫瘤防治模式。內(nèi)鏡切除早癌與傳統(tǒng)手術(shù)方式相比具有創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，預(yù)后好，費用低等特點，使上消化道腫瘤的“二級預(yù)防”取得突破性進展。

三、改變防治模式，提升服務(wù)品質(zhì)

我院早診早治的典型示范，推動了全國上消化道癌的二級防治工作，2005年衛(wèi)生部在河北磁縣、河南林州啟動了國家重大公共衛(wèi)生服務(wù)━━農(nóng)村上消化道癌早診早治項目，完成了癌癥篩查由科研行為向政府行為的重大轉(zhuǎn)變。開始在全國農(nóng)村高發(fā)區(qū)40~69歲高危人群實施大面積內(nèi)鏡篩查，篩查工作納入了中央財政轉(zhuǎn)移支付項目。同年我院長期駐點扶持的磁縣，被國家衛(wèi)生部、中國癌癥基金會授予了全國第一個“食管癌早診早治示范基地”。衛(wèi)生部、中國癌癥基金會委托我院舉辦全國性培訓(xùn)班，負責(zé)培訓(xùn)全國各地內(nèi)鏡及病理人員。

為此，國家還成立了專家組，我院王士杰教授、張立瑋教授被確定為國家級專家組成員，負責(zé)全國及本省早診早治的培訓(xùn)、督導(dǎo)工作。河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院作為河北省項目技術(shù)支持單位，組織成立領(lǐng)導(dǎo)小組和專家組，涉及內(nèi)鏡、病理、流行病學(xué)、財務(wù)管理等學(xué)科。為加強項目管理2009年省衛(wèi)生廳成立河北省癌癥早診早治項目（農(nóng)村）辦公室，張立瑋教授任辦公室主任，全面負責(zé)項目實施管理、專業(yè)培訓(xùn)、督導(dǎo)檢查，質(zhì)量控制等工作。經(jīng)過十幾年的發(fā)展，我省篩查點由最初的磁縣1個縣逐漸發(fā)展到25家項目單位，從2019年起，國家在高發(fā)區(qū)人群篩查的基礎(chǔ)上，同時開展了機會性篩查，使上消化道癌篩查得到了迅速的發(fā)展，早診早治技術(shù)進一步推廣，普惠了更多群眾，使早期癌、癌前病變的檢出率大為增加。

2019年，我省還承擔(dān)了結(jié)直腸癌和肺癌篩查任務(wù)。到目前為止國家癌癥早診早治項目覆蓋了我省石家莊市、唐山市、秦皇島市、邯鄲市、邢臺市、保定市、承德市、滄州市、廊坊市、衡水市、張家口市全部11個地級市和定州市、辛集市和雄安新區(qū)的67個區(qū)縣，項目承擔(dān)單位發(fā)展成88家。年度篩查任務(wù)也由開始的2000例，發(fā)展到2026年的15.6萬人次，其中上消化道癌人群篩查1.7萬人次，機會性篩查13.6萬人次，肺癌篩查1000人次，結(jié)直腸癌篩查2000人次。20年來我省農(nóng)村癌癥早診早治項目的實施取得了顯著成效，在早診早治的同時對癌前病變患者建立病歷檔案，開展定期隨訪，進行藥物干預(yù)，阻斷了癌癥的發(fā)展。農(nóng)村癌癥早診早治項目探索出食管癌防治的新模式：由早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療的“三早”，逐漸變?yōu)榘┣鞍l(fā)現(xiàn)、癌前診斷、癌前治療的“三前”防治新模式。

四、擔(dān)當(dāng)主體責(zé)任，培養(yǎng)專業(yè)人才

作為河北乃至全國內(nèi)鏡技術(shù)的先行單位，我院把有效實施“二級預(yù)防”，服務(wù)社會民眾，作為自己的責(zé)無旁貸的社會職責(zé)，勇于擔(dān)當(dāng)，甘于奉獻。

在河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院強大專家團隊的支持下，在項目辦張立瑋主任的組織和帶領(lǐng)下發(fā)揮我院專家技術(shù)優(yōu)勢，加強培訓(xùn)指導(dǎo)、提升基層醫(yī)院癌癥早診早治能力。舉辦癌癥早診早治技術(shù)推廣培訓(xùn)活動100余次參培學(xué)員15300余人，尤其是到基層開展內(nèi)鏡篩查及早癌病例微創(chuàng)治療的手把手教學(xué)得到了學(xué)員的廣泛認可和歡迎。多年來我院為基層項目單位內(nèi)鏡、病理醫(yī)師提供了免費學(xué)習(xí)機會，目前已有30多位專業(yè)醫(yī)師來院進修三到六個月，提升了理論和實踐能力，成為當(dāng)?shù)叵腊┰缭\早治的中堅力量。同時我院還為基層患者開通綠色通道，大量的早癌疑難病例得到了及時會診和有效的內(nèi)鏡微創(chuàng)治療。經(jīng)過多年的強化培訓(xùn)，我省上消化道人群篩查項目主要指標檢出率達到2%以上，早診率超過80%，治療率近90%均達到或超過項目規(guī)定標準位列全國前列。上消化道癌機會性篩查檢出率及早診率逐年上升均高于河北省平均水平。

20多年的辛勤付出也得到了豐厚的回報，我們的努力獲得了國家和省衛(wèi)生健康委的充分肯定和贊揚，在近年來國家和省在全國項目點的督查、考核、評比中，我院許多項目點獲得了優(yōu)秀項目單位，有百余人被評為優(yōu)秀工作者。  

五、心系百姓健康傾情為民服務(wù)

20多來，我院早診早治工作在幾代人的堅守初心，牢記職責(zé)，不懈探索，努力奮斗下，取得了卓越成就。他們靠著鍥而不舍、頑強不屈的拼搏精神，奉獻了大好年華。

磁縣、涉縣是上消化道癌的高發(fā)區(qū)，也是革命老區(qū)，作為內(nèi)鏡室的創(chuàng)始人之一，原院長、主任王士杰教授，始終站在政治和全局高度，深刻認識我院作為河北省腫瘤醫(yī)院所擔(dān)負的防治任務(wù)以及醫(yī)療扶貧的重要性。幾十年來，他心系貧困地區(qū)和癌癥高發(fā)區(qū)群眾，把醫(yī)療扶貧、切實為老區(qū)和高發(fā)區(qū)人民辦實事，作為己任；他深刻認識到醫(yī)院和其科室所肩負的責(zé)任及重要性，把醫(yī)療扶貧、降低高發(fā)區(qū)發(fā)病率、死亡率，作為工作的出發(fā)點和落腳點。

二十多年來，王士杰教授、張立瑋教授、王小玲教授、袁麗副主任、曹玉博士、李燕老師等都把下鄉(xiāng)扶貧、項目督導(dǎo)及科普篩查當(dāng)做一項政治任務(wù)和義不容辭的職責(zé)，幾十年來，足跡遍布全省各地幾十個普查點，為群眾解除病痛和后顧之憂做了好事、實事，得到了地方政府和群眾的熱情稱贊。這一切，都緣于王士杰教授及其團隊始終堅信的：查出一例早癌，挽救一條生命，幸福一個家庭。

六、持之以恒努力前行，早診早治碩果累累

早診早治工作成效顯著，2005-2025年共開展上消化道癌內(nèi)鏡篩查高危人群1782575人次，其中上消化道癌人群篩查完成375552人次，檢出病例8186例，檢出率2.17%，其中早診病例6667例，早診率81.44%，治療7229例，治療率88.30%；上消化道癌機會性篩查完成1407023人次，檢出病例37503例，檢出率2.67%，早期病例7986例，早診率21.29%。

截至2025年河北省完成結(jié)直腸癌內(nèi)鏡篩查14466例，檢出病例1376例，檢出率8.82%，早期病例1227例，早診率89.17%，治療1229例，治療率89.31%；完成肺癌篩查7237例，檢出病例62例，檢出率0.85%，早期病例56例，早診率90.32%，治療58例，治療率93.54%。經(jīng)過幾十年的堅持不懈的積極防治，磁縣示范基地成績突出，1990 年該地上消化道癌發(fā)病率為 249.03/10 萬，死亡率為 211.32/10 萬，到 2024 年發(fā)病率為 116.6/10 萬，死亡率為 101.53/10 萬。發(fā)病率下降了 53.1%，死亡率下降了 51.9%。河北省 2015 年發(fā)病率為 80.78/10 萬，死亡率為 57/10 萬，2024 年發(fā)病率為 41.34/10 萬，死亡率為 32.35/10 萬，發(fā)病率下降了 48.8%，死亡率下降了 44.2%。項目檢出患者 5 年生存率遠高于全國平均水平，成為我省唯一發(fā)病率和死亡率成雙下降趨勢的惡性腫瘤。隊伍建設(shè)持續(xù)強化，專業(yè)人員從28人增至756人，河北省項目單位依托癌癥篩查項目發(fā)表論文151篇，申請科研項目30項，發(fā)表著作5部。農(nóng)村癌癥早診早治項目的成功實施，不僅展現(xiàn)了我省在癌癥防治方面的專業(yè)能力和技術(shù)實力，提升了我省在癌癥防治領(lǐng)域的聲譽和影響力，贏得了廣大患者和社會的認可和贊譽。

磁縣、涉縣、臨城、井陘等基層項目點多次榮獲“優(yōu)秀項目單位”稱號并成為國家級“早診早治示范基地”。河北省項目管理和數(shù)據(jù)指標連續(xù)6年位列全國第一，我院早診早治項目辦公室多次榮獲“全國省級管理先進單位”；2016年被省委、省政府授予“李保國式科技服務(wù)團隊”；作為國家項目食管癌專家組副組長張立瑋教授參與了《上消化道癌篩查技術(shù)方案》1-4版的編寫，在國家項目平臺作為首席專家主持了“共同成長計劃  內(nèi)鏡病理創(chuàng)新融合發(fā)展”欄目26期，廣獲好評，并獲第六屆“河北省科普事業(yè)貢獻獎”；2019年張立瑋、袁麗被聘為全國“消化道早癌導(dǎo)師”；2022年張立瑋教授受聘為國家癌癥篩查與早診培訓(xùn)項目工作委員會副主任委員。2024年11月23日，在北京召開的中國癌癥基金會成立40周年紀念暨首屆全國腫瘤公益慈善大會上，對包括我院、國家癌癥中心、比爾/梅琳達?蓋茨基金會等40家長期對我國腫瘤防治事業(yè)做出突出貢獻的醫(yī)療機構(gòu)和捐贈企業(yè)進行了表彰，并頒發(fā)了證書和獎杯。

一分耕耘、一分收獲。從最初的高發(fā)區(qū)科研普查、篩查，到廣泛建點大規(guī)模早診早治，幾十年來，我院幾代人堅持扎根基層，深入山區(qū)村鎮(zhèn)，踐行職責(zé)使命，造福百姓健康，在有效降低高發(fā)區(qū)消化道癌的發(fā)病率、死亡率方面，奉獻了大好年華，書寫了無私奉獻、大愛無疆的大醫(yī)情懷，為健康中國戰(zhàn)略的實施做出了應(yīng)有的貢獻，而今，他們?nèi)匀辉谶@條道路上堅持奮進，不懈追求著。