食管癌治療，尤其是面對合并多種基礎(chǔ)疾病、情況錯綜復(fù)雜的患者時，一直是胸外科領(lǐng)域極具挑戰(zhàn)性的難題。近年來，我院東院胸外科在副院長田子強教授的帶領(lǐng)下，已成功為幾十名高齡、高危且多病的患者完成食管癌手術(shù)，形成了系統(tǒng)化的診療體系與多學(xué)科協(xié)作模式。日前，胸外科田子強教授、呂會來教授團隊順利為3名罹患復(fù)雜食管癌的患者完成治療，以實際行動踐行了“人民至上、生命至上”理念和我院“厚道行醫(yī)”的醫(yī)者擔當。

一名78歲的老年患者，身患食管癌，同時合并心力衰竭、冠心病（冠脈支架置入術(shù)后）、心律失常、持續(xù)性房顫、高血壓、糖尿病、陳舊性腦梗塞等多種嚴重基礎(chǔ)疾病。患者曾輾轉(zhuǎn)北京、上海多家頂級醫(yī)院，均因手術(shù)風(fēng)險過高、預(yù)后極差而被告知“無手術(shù)機會”。我院胸外科田子強教授、呂會來教授團隊迎難而上，迅速啟動多學(xué)科協(xié)作（MDT），組織心血管內(nèi)科、重癥醫(yī)學(xué)科、麻醉科、神經(jīng)內(nèi)科等多學(xué)科專家會診。在反復(fù)評估并制定個體化手術(shù)方案后，團隊為患者順利實施全腔鏡食管癌切除術(shù)，憑借豐富的臨床經(jīng)驗和嫻熟的腔鏡操作技巧，手術(shù)團隊在精細剝離腫瘤組織的同時，最大限度減少對周圍臟器的損傷，有效規(guī)避了基礎(chǔ)疾病帶來的術(shù)中風(fēng)險。術(shù)后，患者恢復(fù)順利，各項生命體征平穩(wěn)，已順利康復(fù)。

一名55歲的男性患者，確診食管癌同時合并腎病綜合征、心律失常等，腫瘤外侵明顯、負荷大。胸外科團隊決定采取“新輔助化療聯(lián)合免疫治療+手術(shù)”策略。患者治療期間同步進行腎病管理，經(jīng)兩次新輔助治療后腫瘤顯著縮小，但腎病綜合征卻較前加重，全身水腫癥狀明顯，行走困難，給手術(shù)及術(shù)后恢復(fù)帶來了新的挑戰(zhàn)。團隊再次聯(lián)合腎內(nèi)科、麻醉科、重癥醫(yī)學(xué)科等科室進行調(diào)整支持，為患者順利完成全腔鏡食管癌切除術(shù)。術(shù)后，多學(xué)科團隊持續(xù)跟進，精準調(diào)控患者腎臟功能、預(yù)防感染、促進創(chuàng)面愈合，患者恢復(fù)完全超出預(yù)期，已順利出院。

一名80歲老年患者被確診早期食管癌，但因自幼雙目失明、強直性脊柱炎致脊柱畸形，肺功能差，手術(shù)耐受度低，輾轉(zhuǎn)國內(nèi)多家醫(yī)院咨詢無果后，慕名來到我院胸外科就診。經(jīng)團隊反復(fù)評估后，決定為患者采用創(chuàng)傷更小的“充氣縱隔鏡聯(lián)合腹腔鏡食管癌切除術(shù)”。術(shù)中，團隊憑借精細操作在有限空間內(nèi)完成切除與重建，幾乎無出血。患者術(shù)后恢復(fù)迅速，平穩(wěn)度過危險期，各項指標逐漸恢復(fù)正常，已康復(fù)出院。

在具體診療過程中，我院MDT團隊會為每例疑難患者開展聯(lián)合會診，全面評估患者病情、基礎(chǔ)疾病狀況及身體耐受度，量身定制包含術(shù)前調(diào)理、手術(shù)方案、術(shù)后康復(fù)在內(nèi)的全周期診療計劃。同時，科室成熟應(yīng)用全腔鏡、縱隔鏡等微創(chuàng)技術(shù)，相較于傳統(tǒng)開放手術(shù)，具有創(chuàng)傷小、出血少、術(shù)后恢復(fù)快等顯著優(yōu)勢，有效降低了合并基礎(chǔ)疾病患者的手術(shù)風(fēng)險，讓高風(fēng)險患者的手術(shù)治療成為可能，真正實現(xiàn)了“以患者為中心”的個體化、精準化治療。

胸外科始終秉持“生命至上、精益求精”的工作理念，將不斷提升技術(shù)能力與服務(wù)品質(zhì)，以精準的診斷、精湛的醫(yī)術(shù)破解醫(yī)學(xué)難題，以溫暖的關(guān)懷、貼心的服務(wù)撫慰患者心靈，用責(zé)任與擔當為更多受復(fù)雜疾病困擾的患者點亮生命之光、守護健康希望。

文/蓋春月 王明博