近日，在我院麻醉科、導(dǎo)管室的密切配合下，神經(jīng)外科成功為一名硬腦膜動靜脈瘺患者實施了介入栓塞手術(shù)，術(shù)后患者上肢不自主震顫癥狀迅速消退，僅3日痊愈出院。腦血管畸形介入栓塞治療新技術(shù)的應(yīng)用，不僅展現(xiàn)了我院在神經(jīng)介入領(lǐng)域的新進(jìn)展，也標(biāo)志著對復(fù)雜腦血管疾病的微創(chuàng)化、精準(zhǔn)化和個體化診療的再度升級。

該患者來我院就診后，其頭顱MRI顯示，左側(cè)顳葉血管畸形，引流靜脈粗大，顱內(nèi)出血風(fēng)險高。經(jīng)多學(xué)科專家會診評估，初步診斷為硬腦膜動靜脈瘺。在完成充分術(shù)前準(zhǔn)備后，神經(jīng)介入團(tuán)隊為患者實施動脈入路介入栓塞治療。腦血管造影進(jìn)一步明確，患者硬腦膜動靜脈瘺為多支動脈供血，血管走行迂曲，瘺口形態(tài)模糊，引流靜脈明顯擴(kuò)張迂曲，手術(shù)難度較大。術(shù)中，醫(yī)生通過微導(dǎo)管到位技術(shù)、球囊輔助栓塞技術(shù)、Onyx膠栓塞技術(shù)等，成功栓塞多支供血動脈，閉塞瘺口。

硬腦膜動靜脈瘺（Dural Arteriovenous Fistula, DAVF），又稱為顱內(nèi)硬腦膜動靜脈畸形，主因血管發(fā)育異常，導(dǎo)致硬腦膜內(nèi)的動脈和靜脈之間形成直接的異常連接。該疾病約占顱內(nèi)血管畸形的10%-15%，可發(fā)生于任何年齡，中老年人群發(fā)病率相對較高。臨床表現(xiàn)多樣，主要包括頭痛、惡心嘔吐、視乳頭水腫、肢體無力麻木、癲癇發(fā)作、視力障礙、血管雜音及顱內(nèi)出血等。臨床數(shù)據(jù)顯示，無癥狀患者遠(yuǎn)期出血風(fēng)險低于5%；而癥狀明顯患者若未及時治療，年出血風(fēng)險可達(dá)10%-20%，嚴(yán)重威脅生命健康。目前，頭顱磁共振血管成像（MRA）是硬腦膜動靜脈瘺的重要篩查手段，數(shù)字減影血管造影為其診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。血管內(nèi)介入治療是該疾病的首選治療方案，通過微導(dǎo)管將Onyx膠等栓塞材料送至供血動脈遠(yuǎn)端，可精準(zhǔn)閉塞瘺口，恢復(fù)正常腦血流，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、療效確切等優(yōu)勢。

在醫(yī)院黨委的正確領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)科室的協(xié)作下，神經(jīng)外科將持續(xù)深化多學(xué)科協(xié)作工作機(jī)制，立足臨床診療需求，穩(wěn)步推進(jìn)腦血管病介入治療技術(shù)的規(guī)范化、精細(xì)化發(fā)展，不斷提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量與安全水平，為廣大患者的腦血管健康保駕護(hù)航。

文/張秋實