近日，胸外科田子強教授、呂會來主任醫師團隊與乳腺血液放療科劉志坤主任醫師團隊密切協作，成功為一名55歲不可切除局部晚期食管癌患者實施轉化手術并術中放療（IORT），針對腹主動脈旁轉移淋巴結外侵嚴重部位精準施照。該技術在河北省內尚屬首例，標志著我院在不可切除局部晚期食管癌綜合治療領域實現重要技術突破，為晚期癌癥患者提供了全新的治療選擇。
患者于今年4月份確診為食管鱗癌伴多發淋巴結轉移，慕名來我院就診于田子強教授團隊。經多學科評估，患者腫瘤外侵明顯，且腹主動脈旁淋巴結和周圍組織呈融合、固定表現，若行傳統手術及單純放化療預期療效差，決定啟動“轉化治療”策略，先對患者開展3周期化療聯合免疫治療，隨后給予半量放療。經治療后，患者的原發腫瘤較之前有明顯好轉，但腹主動脈旁轉移淋巴結對治療反應不佳，難實現徹底切除。
為確保治療質量與預后效果，胸外科團隊決定聯合放療科，探索采用轉化手術并術中放療這一精準治療技術破解困境。針對患者的復雜病情，兩科室迅速組建多學科診療團隊，開展多次專題研討。胸外科呂會來主任醫師與乳腺血液放療科劉志坤主任醫師共同牽頭，結合影像學檢查結果與手術入路規劃，精準標記腹主動脈旁淋巴結外侵嚴重區域，確定最佳放療施用器放置位置與照射參數，制定了“腫瘤根治性切除+術中精準放療”的一體化治療方案，確保在徹底清除可見腫瘤組織的同時，精準殺滅可能殘留的癌細胞，兼顧治療效果與患者安全。
手術在田子強教授的指導下開展，呂會來主任醫師憑借豐富的臨床經驗與精湛的操作技巧，完成腫瘤及受累組織的完整切除，最大限度保留了正常臟器功能，并最終完成消化道重建。術中放療實施由放療科孔德友醫生和物理師代寧共同操作，依據術前規劃及術中實際情況，對腹主動脈旁淋巴結外侵嚴重區域實施術中放療。整個放療過程歷時短、定位準，在先進設備監測下，放射線精準作用于靶區，有效降低了對周圍血管、腸道等正常組織的輻射損傷。術后患者恢復順利，未出現明顯并發癥，目前已順利出院，后續將按計劃進行隨訪與康復治療。
術中放療作為精準放療領域的先進技術，可有效解決瘤體或轉移淋巴結外侵部位術后殘留難題，避免常規術后放療延遲導致的腫瘤細胞增殖風險。田子強教授團隊深耕不可切除局部晚期食管癌轉化治療多年，積累了豐富經驗，還受中國抗癌協會食管癌專業委員會委托，與呂會來主任醫師主筆編寫了2025年《中國整合食管癌診療指南》轉化治療部分內容，彰顯了我院胸外科在國內的領先水平，為我國食管癌轉化治療提供了重要診療證據。
文/張帆 王明博
冀公網安備13010202001402號 技術支持:博達軟件
