省內首例！我院多學科協作實施脊柱轉移瘤病灶清除聯合術中放療術

近日，我院骨科聯合手術室、麻醉科及放療科，在神經電生理監測下，成功為一名21歲腮腺癌術后腰椎轉移患者施行脊柱轉移瘤病灶清除術聯合術中放療。該手術為我省首例骨科脊柱腫瘤切除聯合術中放射治療，標志著我院在脊柱轉移瘤治療方面邁入新階段。

患者曾于2024年7月在我院行右腮腺惡性腫物切除術，術后病理提示為涎腺源性腫瘤。一年后，患者出現腰背部疼痛，嚴重影響患者的生活質量。經查體，發現棘突及椎旁肌肉扣壓痛，伴下腹部及下肢放射痛，雙下肢肌力4級。經檢查發現腰椎占位，腫瘤侵犯并壓迫腰3椎體節段硬膜囊。由于腫瘤與周圍組織粘連緊密，傳統手術難以實現根治性切除，局部復發率高，嚴重影響患者預后。

骨科荀建軍主任醫師、范曉杰副主任醫師及乳腺血液放療科劉志坤主任醫師團隊經過多次多學科討論，最終決定為該患者施行術中放療，以最大限度控制殘留病灶、降低復發風險。護理團隊在李靜文副護士長指導下制定了周密圍術期護理計劃，加強對患者心理支持和并發癥的預防。術中，范曉杰副主任醫師團隊行后路腰3椎體階段病灶清除、椎管減壓內固定及植骨術，并仔細分離周圍組織，充分顯露并切除腫瘤，保護硬膜囊結構。隨后，劉志坤主任醫師團隊選用直徑4.5cm球形適源器，以處方劑量8Gy（Gy：戈瑞，電離輻射能量吸收劑量的標準單位）進行術中放療，治療時長14分51秒，過程順利。術后患者恢復良好，不久即可下地行走，神經壓迫癥狀逐漸消失。

脊柱腫瘤是骨腫瘤治療領域中極具技術挑戰的手術類型。由于脊柱周圍毗鄰重要血管、脊髓神經和組織結構，手術風險高，同時放療劑量的精準控制也至關重要。此次手術中，我院醫療團隊憑借精湛技術實現“腫瘤切除-椎管減壓－實時放療”一體化操作，為此類高風險脊柱轉移瘤治療提供了“精準醫療+多學科協作”的成功范例。

該例手術的成功實施，體現了多學科協作與精準醫療的重要價值。我院骨科始終秉持“以患者為中心”的服務理念，將持續推動醫療技術創新和專科能力提升，為更多復雜疾病患者提供優質診療服務。

文/許建發 李靜文