挑戰“生命禁區”！89歲食管癌患者獲救 多學科協作彰顯我院診療實力

近日，東院區胸外科成功為一名89歲高齡的食管癌患者實施全腔鏡食管癌切除術+系統性淋巴結清掃術。患者術后恢復順利，已平安出院。值得關注的是，早在3年前，胸外科田子強教授團隊曾為1名87歲食管癌患者成功手術，本次手術的開展，不僅再次刷新了我院高齡食管癌患者手術的紀錄，更以實際行動彰顯了我院胸外科作為國家級臨床重點專科，在高齡患者診療救治領域的雄厚技術實力與敢于挑戰“生命禁區”的擔當精神。

該患者主因進食不順，從山東省慕名前來我院就診，經詳細檢查后確診為食管癌。考慮到患者已89歲高齡，且因腫瘤消耗合并營養不良，同時患有高血壓、冠心病、心律失常、脊柱畸形等多種基礎疾病，情況復雜。為此，胸外科第一時間會同腫瘤內科、放療科、心內科、麻醉科、重癥醫學科、介入科等多學科專家開展MDT討論。專家團隊圍繞患者整體病情，對手術可行性、潛在風險及圍手術期管理方案進行了全面深入的評估與研討。最終，在與患者家屬充分溝通并獲得理解同意后，確定為患者實施腔鏡下食管癌切除術，并同步制定了科學嚴謹的個性化治療方案。

在術前準備階段，考慮到患者長期進食困難導致營養狀況不佳，科室為患者制定了專門的營養支持治療方案，行空腸鼻飼管置入，通過腸內營養、腸外營養相結合的方式，快速改善營養狀態，為手術創造有利條件。心內科專家針對患者的高血壓、冠心病、心律失常等問題，進行了積極的藥物調整和治療，確保患者的心臟功能能夠耐受手術，麻醉科、重癥醫學科做好圍術期保障。同時，胸外科對手術方案進行了反復推演和優化，力求在手術中做到精準操作，最大程度減少創傷和風險。

手術當日，在麻醉科、手術室等多學科的密切配合下，由田子強副院長指導，呂會來主任醫師主刀為患者進行手術，在胸腔鏡聯合腹腔鏡下順利完成了食管癌切除手術+系統性淋巴結清掃術。整個過程歷時3個小時，出血極少，患者生命體征平穩。術后，為安度圍術期，將患者轉入重癥醫學科，團隊對其生命體征、呼吸功能、循環功能等進行了全方位的監測和支持。在醫護人員的精心照料下，患者病情穩定，各項生命體征趨于正常。隨后，患者轉回胸外科普通病房繼續康復治療。胸外科醫護團隊為患者制定了個性化的康復計劃，包括呼吸道管理、營養支持、早期活動等，鼓勵患者積極配合治療，樹立戰勝疾病的信心。恢復期間，患者曾多次出現房顫、房撲等心律失常情況，在心內科孫芳毅主任醫師團隊的指導下，病情得到有效控制，心律恢復至正常范圍。經醫護人員悉心呵護，患者恢復良好，順利拔除了胃管和胸腔閉式引流管，逐漸恢復經口進食。目前，患者已能自主下床活動，身體狀況明顯好轉。

既往傳統觀念認為，80歲以上的老年患者屬于食管癌手術禁忌，只能行保守治療，但預后較差。隨著腔鏡微創技術的開展，近年來，我院胸外科田子強教授團隊已對近20例80歲以上的老年食管癌患者行手術切除，均預后良好，且形成了從術前多學科聯合評估、術中精準操作，到術后應對并發癥的緊急處理與專科治療的成熟體系。

此次對89歲高齡患者手術的順利完成，是我院多學科協作診療模式成熟度與高效性的有力印證，也集中展現了我院醫護團隊在面對高齡、重癥、復雜病例時，不畏挑戰、主動擔當的醫者風采與職業素養。我院將深化多學科協作機制，持續提升核心醫療技術能力與整體服務水平，為更多疑難重癥患者搭建生命健康屏障，切實履行守護患者健康的使命擔當。

文/蓋春月