我的護理故事④ | 首例乳房重建決策輔助中的醫患共情之路

為進一步踐行護理人文精神，積極響應國家衛生健康委《醫學人文關懷提升行動方案（2024-2027年）》號召，在今年5.12國際護士節前夕，我院護理部組織策劃了“我的護理故事”主題征文活動。全院護理同仁積極響應，用文字記錄下臨床護理實踐中的人文故事，抒發護理人文情懷與感悟。現將優秀作品進行展播。

首例乳房重建決策輔助中的醫患共情之路

破繭：當希望撞上現實的壁壘

2024年6月26日的午后，陽光透過窗簾縫隙在病床上投下斑駁光影。48歲的林阿姨蜷縮著，像片被風雨打蔫的葉子。"小支護士，我……不想手術了。"她顫抖的指尖攥緊病號服紐扣，指節因用力泛白。原來，貫穿化療全程的樂觀，全因她盼著保乳手術，可影像報告讓希望破滅了。她望著日歷上圈紅的手術日期，聲音發顫："每撕一頁，就離失去乳房更近一步……沒了乳房，我還是完整的女人嗎？"

女性對乳房的認知，深嵌著性別認同與母性記憶。這種自我認同的撕裂，遠比術后傷口更難愈合。數據顯示，67.3%的乳房切除患者長期受困于體像障礙，而乳房重建手術的知曉率不足40%。這讓我意識到：決策輔助不是簡單的信息傳遞，而是一場關于身體自主權的啟蒙。

蝶變：在抉擇縫隙間播撒星光

我翻開《乳腺癌患者決策輔助手冊》，引導她看病房宣傳欄的乳房重建科普海報。"阿姨，雖然保乳難了，但我們能幫您重建一個新乳房。"她眼里閃過一絲驚喜，又很快被疑惑籠罩——我懂這份猶豫。

與主管醫生溝通病情、繪制重建效果示意圖、在生命文化讀書會上陪她看《看我，看見我》紀錄片……真正叩開她心門的，是三位已完成重建手術的患者分享的經歷。從猶豫到動搖，她的目光逐漸堅定。

面對復雜的術式選擇、專業名詞和手術風險，她再次迷茫。這時，科學的決策輔助顯露出溫度：醫療團隊用循證信息分析不同方案的利弊，結合她的個體需求，鼓勵她參與決策、表達感受。最終，林阿姨在知情同意書上簽下"背闊肌聯合假體乳房重建"，字跡力透紙背。

成翼：雙向照亮的重生之路

術后首次換藥那天，鏡子里的新乳房輪廓讓她破涕為笑："傷疤也能開成玫瑰。"病房里的光，仿佛都染上了希望的暖。

出院時，她給了我一個緊緊的擁抱。"這個擁抱，送給教會我勇敢的天使。"我突然想起去年老主任的問題："雪瑩，當護士這么多年，你成長了什么？"那時我答不上來。可此刻，答案清晰如晨霧初散——是見證生命破繭時，自己心中那份更堅定的光。

三個月后復診，林阿姨別著親手鉤織的羽翼胸針走進診室："現在摸著重建的乳房，像摸著第二個自己——更勇敢，更懂珍惜。"原來，治愈有時先于身體發生。愛出者愛返，她面對疾病的堅韌，也在照亮我，讓我更堅定地走在這條充滿挑戰與溫情的路上。

未來：春山可望，總有新的期待

這段經歷催生了乳腺中心的決策輔助標準化流程。在康馨家園活動中，王建新護士長說，“決策輔助是醫學人文的第三只眼，能照見被統計學模糊的個體故事。”在精準醫療時代，或許我們該續寫新的注腳：“始終尊重，永遠賦能”——幫患者在醫療決策的十字路口，找回自己的指南針。

這，便是現代護理最動人的模樣：以專業之光照亮生命抉擇，用人文情懷溫暖重生之路。

晨交班時，"乳腺癌"診斷書再次出現。但此刻的我知道，每個診療故事都在書寫雙重敘事：患者對身體主權的確認，與護理人對職業價值的覺醒。連接它們的紐帶，是決策天平上那些發光的砝碼——有的叫尊嚴，有的叫希望，最動人的那個，叫“我依然是我”。

（乳腺中心 支雪瑩）