極限救援！危重主動脈夾層孕婦闖過分娩“鬼門關”

近日，我院產科接診了一名特殊的孕婦，患者既往患馬凡綜合征、曾有行主動脈弓置換術、心臟介入術后等危重病史，其病情治療面臨長時間放射暴露、血栓及出血風險、圍術期凝血功能穩定等種種難題。在多學科共同協作下，產科為患者順利完成剖宮產手術。“謝謝你們，給了我和孩子穩穩的幸福”，母女現已平安出院。

該孕婦有家族馬凡氏綜合征遺傳病史，10余年前曾接受心臟主動脈弓置換手術，術后本應妊娠禁忌，但患者仍有再孕需求。本次妊娠也是一波三折：早期曾因腹痛保胎，后接受過闌尾炎抗炎治療。孕中期26周左右，患者突發胸痛確診主動脈夾層，就診于我院心臟血管外科，科室負責人趙永波在全麻下為其行復雜心臟介入手術。

術后，常規給于華法抗凝藥物治療，但患者很快就進入了圍產期，在應用抗凝藥物前提下剖宮產終止妊娠會造成產后大出血、子宮收縮乏力等風險進而危及產婦生命。如果更換其它抗凝藥物，在復雜心臟介入術后3個月正值血栓高發期，如發生血栓會同時危及母胎安全。為確保順利分娩，產科史麗主任組織多學科MDT會診制定精準方案。心臟血管外科龔琪副主任醫師根據患者病情給出針對性圍術期更換抗凝方案；心內科劉宇主任醫師建議密切監測凝血功能，在相對穩定的凝血機制前提下擇期手術；麻醉一科裴煥爽主任醫師考慮患者上次妊娠于分娩時發生主動脈夾層在其他醫院剖宮產分娩病史，同時結合既往心臟手術病史及本次孕期主動脈夾層手術病史，制定了個體化全身麻醉方案；重癥醫學科武新慧主任醫師做好全程優化管理，維持循環穩定。手術當日，由麻醉一科付建峰主任醫師主持麻醉工作，手術室、兒科、輸血科也派出骨干力量全面保障了手術的安全，患者經剖宮產順利分娩一女嬰。

這場生命的守護之戰，是我院多學科協作模式的生動實踐。通過啟動MDT模式，最終整合適合患者的最優方案，全方位保障母嬰安全，每一位醫者都在用專業與擔當書寫“生命至上”的誓言。史麗主任表示，面對高危孕產婦，我們唯有拼盡全力，才能不負生命之托。科室始終致力于提高孕產婦就醫獲得感，以實現孕產婦及家屬利益的最大化為目標，推動醫院高質量發展。

文/賈文馨