春節“鏖戰”！心臟血管外科挽救10名危重主動脈夾層患者

“又是一個‘勞動節’啊，但是很值得”，心臟血管外科醫務人員如是說道。春節期間，我院心臟血管外科聯合麻醉科、手術室、體外循環小組、導管室、輸血科等多個科室，共同成功搶救10名急性主動脈夾層患者，最小的31歲，最大者75歲，用實際行動幫助多個家庭過上“團圓節”。

心臟血管外科負責人趙永波表示，主動脈夾層就好似血管里藏有“炸彈”，一旦引爆，后果不堪設想。這個疾病冬春季發病較多，這也是臨近春節前夕，病房急危重癥病人反而增加的原因。因此，科室團隊早早做好了打硬仗的準備，從除夕開始，大家放棄了和家人團圓的機會，吃住在醫院，忙碌地完成一臺又一臺的手術，部分醫務人員甚至連續堅守崗位6天未能回家。

“病情十分緊急，如不及時治療，后果不堪設想”。一名57歲的女性患者，夜間休息時突發背部撕裂樣疼痛，胸悶氣短，右下肢乏力麻木，運動感覺障礙。患者于當地醫院做相關檢查證實為急性主動脈夾層StanfordA型，但該院不具備治療條件。懷著一絲希望，家屬以最快速度帶著患者轉到我院，到急診時患者精神狀態極差、血壓低、胸背部疼痛劇烈，病情十分危重。心臟血管外科醫務人員以最快速度為患者辦理住院手續及行術前準備。

進入手術室后，患者心率快、血壓低、心包填塞癥狀明顯，手術團隊快速建立體外循環，打開心包可見較多的血性心包積液及血塊形成，解除填塞，穩定患者血壓。趙永波及團隊在術中探查可見患者升主動脈明顯增粗，外膜呈紫藍色，升主動脈前壁有巨大破口，將主動脈壁撕裂為真、假兩腔，并伴有大量血栓。在分秒必爭的情況下，團隊成員密切合作，為患者更換為人造血管，將降主動脈內以覆膜支架加固，經歷10余個小時的艱苦奮戰，患者循環穩定，下肢血管搏動良好，術后安返病房監護室，后續恢復順利。

心臟主動脈向上三根血管稱為“三根毛”，分別連接大腦和上肢，向下多根血管分別連接肝臟、胃、腸道、腎臟和下肢，形成密閉的動脈管道系統。主動脈一旦發生破裂，人體的整個供血系統就會衰竭，造成患者瞬間死亡。據臨床統計，大約50%的急性A型主動脈夾層患者在發病48小時內死亡，急性發病后每小時死亡率增加約1%。目前，最有效的治療方式就是手術，但由于該手術風險高、難度大，目前基層開展此類手術的醫療單位較少。

我院心臟血管外科是國家臨床重點專科項目創建單位，目前有醫護人員50人，其中主任醫師3人、副主任醫師2人，主治和住院醫師8人，編制床位37張，CICU監護床位8張，配有專用手術室2間（包括1間雜交手術室），體外循環機2臺等多種硬件設備，滿足復雜疑難手術的救治。

科室每年完成各類復雜心臟血管手術700余臺，逐步實現了常規心臟大血管疾病手術的微創化。目前常規開展小切口A型主動脈夾層雜交治療、第二肋間小切口主動脈瓣膜替換（年輕患者）、經導管主動脈瓣替換（老年患者）、胸腔鏡下二尖瓣修復或替換、小切口冠脈搭橋、冠心病的雜交治療等，在保證醫療安全的前提下，大大減小創傷，有利于快速康復。在院黨委的支持和歷屆科主任的帶領下，科室堅持引進并應用新技術、新療法，團結協作、攻堅克難，努力為更多心臟主動脈疾病患者破解“心”難題，托起“心”希望。

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