微創治療托起“心”希望！我院心外科挽救急危重癥主動脈夾層患者

近日，我院心臟血管外科團隊成功完成一例復雜的微創手術，幫助一名由外院轉入的35歲危重急性主動脈夾層患者轉危為安。家屬表示，“當時情況特別緊急，患者也發生了多臟器衰竭，為了治療輾轉多家省部級醫院，均因病情復雜、手術風險大未進行手術。特別感謝省四院的醫生挽救生命。”

該名男性患者因后背疼痛19天，診斷為急性A型主動脈夾層，帶口插管自外院轉入我院心臟血管外科。入院時全心增大，左心室EF25%，主動脈瓣重度反流，無尿，下肢、腸道缺血，白細胞居高不下，生命垂危。心臟血管外科負責人趙永波表示，“保守治療注定無果，夾層的主動脈隨時可能破裂導致死亡，患者病情危重，多臟器嚴重受損，手術風險極大，非常考驗醫務人員的團隊實力和擔當精神。考慮到患者年輕，經與家屬充分溝通，科室決定進行手術治療為患者爭取一線希望。”

心臟血管外科團隊與麻醉科、手術室、體外循環小組等深入溝通病情和相關細節。由于患者心臟功能極差，很可能在術中難以停止體外循環機，遂提前聯系重癥醫學科準備ECMO。之后，從轉運病人、麻醉、切皮、手術……每一個步驟都確保安全無誤。為防止患者術后因呼吸功能差繼發胸骨裂開、縱隔感染等風險，手術團隊最后選擇經第2肋間切口，完成了復雜的Bentall+雜交全主動脈弓替換術（主動脈瓣替換+升主動脈替換+弓部開窗及胸主動脈覆膜支架腔內隔絕術），皮膚切口僅約5cm，保留了胸骨和肋骨的完整性，把手術創傷降到最低。術中，醫務人員排除了即將破裂的“主動脈雷”，患者平穩度過手術，恢復了臟器血供。此次手術的實施，標志著我院心臟血管外科通過微創技術救治危重患者的水平再上新臺階。

完成上述急危重癥手術，是我院心臟血管外科日常工作的常態。在心臟大血管外科領域，主動脈夾層是極為兇險的病癥，發病急、病情重，猶如一顆隨時可能引爆的“炸彈”，嚴重威脅患者生命。

面對這一“奪命急癥”，爭分奪秒是關鍵，我院打造了專業高效的急診手術救治平臺。從患者進入醫院的那一刻起，綠色通道立即開啟，心臟血管外科、麻醉科、手術室、體外循環小組、輸血科、超聲科、放射科、CT磁共振科、重癥醫學科等多科室聯動協作。專家團隊迅速評估病情，制定個性化手術方案，最快可在患者入院后1小時內開展手術。先進的儀器設備和高素質的搶救團隊為手術成功提供了堅實保障，手術成功率處于國內領先水平。術后，重癥監護團隊運用先進的生命支持系統與精細化護理，密切監測患者生命體征，及時處理并發癥，幫助患者度過危險期。

為了最大程度減少手術創傷，加快患者恢復，實現對心臟疾病的精準治療，我院心臟血管外科緊跟國內外前沿，大力發展微創心臟外科技術。相較于傳統開胸手術，微創手術切口更小，僅為4-6cm左右，保留了胸骨和肋骨的完整性，大大減輕了患者痛苦，減少了術后感染風險，且恢復時間顯著縮短。通過先進的胸腔鏡及小切口設備，醫生能夠在微小切口下精準操作，完成復雜的心臟手術，如心臟搭橋、瓣膜修復與置換、主動脈替換等。術后，患者出血量少，疼痛輕微，能更快地恢復正常生活。很多患者術后當日即可下床活動，住院時間也大幅縮短。

在醫院黨委的正確領導下，我院心臟血管外科團隊將繼續在大血管外科領域深耕細作、砥礪前行，不斷提升微創心臟外科技術水平，優化主動脈夾層急診手術流程與效果。同時，加強與國內外頂尖醫療機構的交流合作，引進新技術、新方法，為更多心臟主動脈疾病患者破解“心”難題，托起“心”希望。

文/心外科