保駕護航！我院麻醉一科協助多科室救治重度支原體肺炎患兒

近日，一名6歲患兒因重度支原體肺炎伴肺實變和發熱，急需在氣管鏡下行肺泡灌洗治療，家屬慕名我院而來。時間緊迫，我院兒科、胸科內鏡室、麻醉一科專家攜手努力，為患兒成功完成手術，手術當日體溫明顯下降，兩日后體溫正常。截至目前，這是我院進行支氣管肺泡灌洗治療最小的患兒。

針對患兒實際情況，兒科刁玉巧主任緊急聯系麻醉一科付建峰主任團隊、胸科內鏡室張金澤技師長團隊，積極溝通病情。由于炎癥和痰栓阻塞，導致該患兒肺實變、肺不張，如果不進行支氣管肺灌洗，病情會進一步惡化，甚至出現生命危險。支氣管肺泡灌洗是用于評估、診斷和治療肺部疾病的手術方式，該過程通過向支氣管內注入無菌生理鹽水，然后回收灌洗液，從而獲取肺部的細胞和物質樣本。

在麻醉專業上，對小兒氣道管理有很高要求，尤其是并發感染和高張氣道。我院專家表示，“麻醉不能丟了氣道，也不能把困難或特殊氣道變成緊急氣道”。該患兒有急性感染發熱，氣道高張，麻醉中氣管痙攣導致缺氧窒息的風險很大。麻醉深度的精確控制尤為重要，如果麻醉過淺，患兒會出現喉痙攣或氣管痙攣；麻醉過深，會過度抑制呼吸和循環，均危及患兒生命。付建峰教授遂組織科室骨干進行病情討論，劉華琴副主任認真評估，裴煥爽副主任醫師承擔了患兒主要麻醉工作。

手術當日，麻醉醫生術前對患兒進行霧化吸入，通過靜脈激素治療降低氣道張力，在保證氧合前提下用麻醉藥物控制并保證氣道通暢，同時做好搶救準備，以防萬一。麻醉開始，為充分保障患兒安全及提高治療舒適性，裴煥爽副主任醫師在個體化精準鎮靜后，給予鼻腔、咽腔及氣管黏膜表面麻醉，待表面麻醉充分后，進行后續治療。整個術程僅25分鐘左右，術畢3分鐘患兒清醒。家屬對我院醫務人員精湛的技術操作與配合表示連連感謝。

麻醉一科每年完成麻醉萬余例，其中三四級手術麻醉占比30-40%。近年來，完成主動脈夾層手術麻醉1500余例，特別是近兩年成功完成20余例經皮主動脈瓣置換術（TAVI）和術中喚醒腦功能區腫瘤切除術麻醉，為挽救我院危重患者做出重要貢獻。麻醉一科將繼續努力，深化開展舒適化醫療，為臨床科室提供強有力保障，以高質量服務為患者安全保駕護航。

文/胡濤