5月10-13日，由中國醫院協會醫療質量與患者安全專業委員會主辦的2024年首屆全國病歷內涵質量提升宣貫活動暨全國病歷書寫技能大賽及病歷質控知識大賽在北京舉行。在何宏濤副院長的支持與指導下，醫務處李杰處長積極籌劃，按照比賽規定從去年河北省推薦的“百佳病案”中抽選外三科夏宇翔、ICU王婧園醫師參加比賽，由病案室李書梅主任帶隊。他們聯合河北省多家醫院共14名隊員，組成河北省代表隊，與全國其他30個省份近300所醫院同仁同臺競技，經過初賽、復賽的激烈競爭，12個省隊進入決賽，最終河北省代表隊獲得病歷質控知識大賽團體賽第一名，夏宇翔獲得個人賽第三名。
病歷質控是對病歷記錄及時性、完整性、準確性等方面進行的全面管理，不僅是醫療質量安全的保障，更是醫療水平、管理水平、醫院文化的具體體現。本次大賽涵蓋臨床診斷、精準治療、主要診斷選擇、病案編碼、醫療核心制度落實、病歷質控要點等內容，涉及病歷全流程管理。選手通過掃碼答題、現場書寫病歷和按鍵搶答等多種方式進行角逐，旨在規范病歷質控流程，提高醫師病歷書寫能力。我院夏宇翔、王婧園醫師將理論與實踐緊密結合，比賽發揮出色，展現出我院臨床工作者專業的素質和扎實的基本功。
重視病歷書寫，提升病歷內涵質量，一直是我院醫療質量管理的重點工作。近年來，我院持續強化病歷三級質控，完善臨床路徑管理，重視病案首頁規范填寫和編碼質量，對每一份病歷進行終末質控，病歷數據在三級公立醫院績效考核與DIP醫保付費等方面取得一定成效，但在病歷內涵質量方面還有很多提升空間。
我院將以此次大賽為契機，汲取先進管理經驗，強化病歷規范化書寫，借助智能軟件逐步實施病歷全流程質控，實現病歷書寫常態化管理。通過多措并舉、認真落實醫療質量安全核心制度，持續提升病歷內涵質量，確保醫療質量和安全，為人民群眾提高更加便捷、高效、多元、優質的醫療服務。
文/夏宇翔
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