如釋重負！我院外三科成功實施首例減重代謝手術

4月27日，我院外三科與麻醉科、手術室密切協作，聯合北京友誼醫院專家，成功為一名體重超重的肥胖患者完成腹腔鏡袖狀胃切除術，治療過程順利，術后三天平安出院，截至目前體重下降了13斤。

患者為42歲女性，體重117kg，BMI 43.50kg/m2，此前通過飲食控制、配合運動及口服減肥藥物等方式進行減重，效果均不理想，在我院外三科門診咨詢后決定手術治療。在全面了解患者情況后，外三科團隊與內分泌科、耳鼻喉科、婦科、麻醉科、手術室等相關醫護專家開展多學科MDT討論，在綜合評估無手術禁忌后，最終確定減重治療方案。

手術當日，當患者被成功麻醉后，手術團隊建立氣腹，探查發現該患者合并有食管裂孔疝，經仔細游離，術者施行“腹腔鏡下胃袖狀切除術+食管裂孔疝修補術”。患者麻醉清醒后，給予其少量飲水，便可下地活動，各項指標良好。患者表示，目前無明顯惡心嗆咳等不適，現在已經按照醫囑過渡到代餐飲食，感覺身體狀態不錯。

減重代謝手術自1954年出現，起初用于治療嚴重肥胖的患者，后經臨床研究發現，患者術后出現血糖和血壓的下降、血脂改善、心血管疾病風險降低、月經規律、呼吸睡眠改善等情況，故而更名為“減重代謝手術”。目前臨床主流術式有胃袖狀切除術和胃旁路術兩種，其原理是手術引起的胃腸道解剖結構改變，導致進食行為、消化吸收能力的適應性變化。短期內可引起胃腸道激素、膽汁酸分泌、腸道菌群的變化；后續體重的下降、多余脂肪的減少、中樞系統穩態的重新建立和腸內分泌調節的改善，均在長期維持減重和改善代謝發揮著作用。這兩種術式均無需開刀，都可以通過腹腔鏡微創的方式完成，腹壁上僅有3-5個0.5—1.2cm的小戳孔，美觀且安全，是目前業內公認的唯一可以達到長期有效降低體重的治療方法。

我院外三科是以診治普通外科常見病、疑難病為基礎，以治療胃腸及腹腔腫瘤為特色的專業科室。在院黨委及各職能部門的大力支持下，在精準醫療的大環境下，科室積極開展新技術、新療法，減重代謝外科正在“冉冉升起”。科室將秉承“傳承、協作、創新、發展”的科訓，銳意進取、與時俱進，不斷提高醫療技術水平，為廣大患者提供高質量醫療服務。

文/夏宇翔 冀強