共管慢病青光眼，留得光明恒久遠

3月6日至12日是第17個“世界青光眼周”，今年的主題是 “共管慢病青光眼，留得光明恒久遠”。防治結合，早期篩查很重要。

青光眼作為全球首位不可逆致盲眼病，嚴重威脅著人類的視覺健康。部分青光眼患者發病隱蔽且急驟，早期難以發現，如不能控制病情，可在數天內致盲，因此被稱作“盜走光明的小偷”。尤其對于青光眼高危人群，更應居安思危、預防風險，防患于未然，將引發疾病的誘因扼殺在搖籃里，最大限度降低發病風險。

01什么是青光眼？

青光眼是一組以特征性視神經萎縮和視野缺損為共同特征的疾病，病理性眼壓增高是其主要因素。通俗地說，就是眼球內壓力太大，超越了眼球內部組織，特別是眼壓升高，超過了視神經所能耐受的限度。因此早預防、早發現、及時正規治療是避免青光眼致盲的有效手段。

02青光眼的臨床表現是什么？

1青光眼急性發作：多出現在傍晚或是情緒激動后，突感霧視、虹視，可能有患側額部疼痛，或鼻根部酸，嚴重可出現惡心嘔吐，視力急劇下降，多誤以為腦血管疾病而就診急診科。

2慢性青光眼、開角型青光眼發病隱匿，早期無自覺癥狀，多數患者發現視力下降就診即為疾病中晚期，若患者不及時治療，很有可能會導致失明，這類患者更應引起重視。

03青光眼的高危人群有哪些？

1有青光眼家族史：在青光眼患者的直系親屬中，10%—15%的個體可能發生青光眼。

2既往患有高度近視、高度遠視、眼底缺血性疾病（如糖尿病性視網膜病變、視網膜中央靜脈阻塞、眼缺血綜合征等）。

3眼部曾有外傷史者。

4長期使用激素患者。

04青光眼的篩查包括哪些？

1.眼壓檢查：

①眼壓的正常值在11-21mmHg。

②指測法：閉上雙眼，用食指輕輕觸碰眼球，感覺眼球波動感：如果和嘴唇一樣的軟度，那么眼壓較低；如果和鼻尖一樣的硬度，為正常眼壓；如果和額頭一樣硬，則為眼壓高。

2.裂隙燈檢查：檢查眼球是否有青光眼的解剖特征。

3.眼底檢查：檢查視神經萎縮及損害的嚴重程度。

4.視野檢查：檢查視野損害的程度和范圍。

05青光眼的認識誤區有哪些？

1無眼脹、無眼疼就不是青光眼

大部分青光眼發作會伴有眼脹、眼疼，但是部分青光眼屬于慢性青光眼和開角型青光眼，眼壓逐漸升高，眼球耐受，即使有眼壓升高，但也無眼脹、眼疼等不適癥狀。另外還有一部分為正常眼壓型青光眼，眼壓不高，但也產生了青光眼的視野損害。所以視野和視神經改變才是診斷青光眼的金標準。

2青光眼手術可以一勞永逸

控制青光眼發展的關鍵是控制眼壓，青光眼手術是通過制作一個房水排出通道來降低眼壓，但這個通道可能會瘢痕化，出現眼壓再次升高，需要聯合局部用藥治療，因此手術并不是一勞永逸的方法，術后也需要持續關注用藥和護理。青光眼的殘酷在于因高眼壓引起的視力下降不可逆，現有的醫學技術只能通過手術、藥物等方式降低眼壓，緩解脹痛，保留現存視力視野。青光眼是終身疾病，納入慢病管理。一旦發生，不能逆轉或治愈，需要定期復查，終生隨訪。

06日常生活中應注意什么？

1生活避免情緒激動，避免暗室停留時間過長。

2有青光眼家族史者，40歲以上每年常規進行青光眼篩查。

3青光眼患者眼壓穩定后每4個月復查眼壓及視野，根據情況調整用藥。

4高度近視患者（大于600度），每年進行青光眼篩查。

眼科