高質量 高效率！眼科聯合多學科挽救疑難淋巴瘤患者

原發性眼內淋巴瘤是常見偽裝綜合征之一，起病隱匿，發病早期類似葡萄膜炎，極易誤診或漏診。近日，在眼科、神經外科、血液內科、癌檢中心、檢驗科等多學科的努力下，我院幫助一名雙眼眼內淋巴瘤患者在早期明確診斷，并規范開展手術、化療及各項護理工作，效果顯著，順利出院。該例患者的救治，充分體現出我院眼科及相關科室收治疑難復雜病例的診療水平又邁上新臺階。

右眼OCT（光學相干斷層掃描）

該患者4個月前因右上肢無力于外院住院診治，完善頭部MRI及PET/CT后均提示典型左側額葉惡性轉移瘤，但經過詳細全身排查后未能發現原發病灶，在接受放療及靶向治療后，肢體無力癥狀好轉出院。近半個月來，患者出現無明顯誘因的右眼視力下降，就診于多家醫院，無法明確診斷，遂就診于我院眼科。

郝玉華主任及其團隊仔細翻閱既往病例資料，完善相關眼科檢查，根據雙眼玻璃體內大量細胞、OCT提示視網膜外層結節樣病變和眼底隱約可見黃白色病灶的癥狀，高度懷疑雙眼眼內淋巴瘤合并中樞神經系統受累，經與患者及家屬詳細交代病情，決定行右眼診斷性玻璃體切除手術以明確診斷。

郝玉華主任團隊與癌檢中心杜蕓主任、血液內科刁蘭萍主任醫師、武莉麗副主任醫師及檢驗科密切協作，順利完成了患者眼部手術，以及標本的送檢、細胞學檢查、免疫組化及流式細胞學檢查等，結果均在術后三天內完成回報，最終根據病史、查體、細胞學檢查結果及多項輔助檢查結果綜合評估，患者被確診為雙眼玻璃體視網膜淋巴瘤（彌漫性大B細胞淋巴瘤），隨即開始按療程規范化眼部局部化療及血液科全身化療以改善預后。

由于患者年齡較大、基礎疾病較多、視力障礙、跌倒風險高，眼科護理團隊與主管醫生充分溝通，結合患者實際情況，制定了個體化護理計劃，包括向患者宣教預防跌倒墜床相關知識，宣教術前術后注意事項、日常生活中如何護理眼睛、應對突發情況等。同時，護理人員遵醫囑按時為患者進行滴眼治療，保障患者眼部用藥安全，有效預防術后眼部感染；出院前，手把手教會患者如何滴眼藥水及用藥安全，使患者體驗到住院全周期護理，獲得了患者及家屬的稱贊。

中樞神經系統淋巴瘤（PCNSL）包括原發性中樞神經系統的淋巴瘤和全身淋巴瘤侵入中樞神經系統的繼發性淋巴瘤。原發性玻璃體視網膜淋巴瘤（PVRL）是PCNSL的一種亞型，可發展為PCNSL，也可由PCNSL繼發而來，且患者生存期短、死亡率高。因此，早期診斷并提高眼內淋巴瘤診斷的準確性，優化患者的治療方案顯得尤為重要。

截至目前，我院眼科通過診斷性玻璃體切除手術已成功完成多例疑難復雜患者的診斷及治療，基于我院強大的多學科綜合診治團隊，眼科將繼續提升疑難雜癥的診治水平，形成多學科共同診治體系，為患者提供高水準、高質量、高效率的醫療服務。

文/趙可人 樊思雨