走進“神秘”的胃腸間質瘤

每年7月13日是全球胃腸間質瘤關愛日。胃腸間質瘤起源于胃腸道間葉組織，是消化道最常見的非上皮來源的腫瘤，以胃和小腸最為常見，生物學行為表現為良性、潛在惡性及惡性，通常很小的胃腸間質瘤手術后復發的幾率低。

胃上發現了一個小結節，是胃腸間質瘤嗎？

有很大可能是，但是也有可能是其他疾病，如平滑肌瘤、神經鞘瘤、異位胰腺等。

得了胃腸間質瘤，應該怎么治療？

如果發現的非常早，且腫瘤非常小，可以觀察；如果沒有轉移，可以手術切除；如果發現轉移，不可以手術的，可以使用藥物治療。

一個很小的胃腸間質瘤，可以不手術嗎？

如果胃腸間質瘤小于1cm，暫不考慮手術；如果腫瘤大小介于1cm-2cm之間，建議手術切除；如果大于了2cm，建議盡早手術切除。

胃腸間質瘤可以通過微創手術治療嗎？

如果腫瘤小于5cm，可以到專業科室進行微創手術。

做了胃腸間質瘤手術切除后，還會復發嗎？術后還需要什么治療？

胃腸間質瘤手術后確實存在復發的可能，按照復發風險的高低，可以分為極低復發風險、低復發風險、中復發風險和高復發風險；極低和低復發風險再復發的機會很小，一般定期復查就可以；中高復發風險的手術需要靶向藥物治療，可以降低復發的風險。

術后若需服藥，需要吃什么藥物？吃多長時間？

中高復發風險的患者需要服藥治療，稱為輔助治療。目前輔助治療首選的是伊馬替尼，按照發病部位和復發風險的不同，需要服藥1年、3年不等，甚至需要服藥更長的時間。

得了胃腸間質瘤，醫生說做不了手術了，是沒有治療希望嗎？還有什么別的方法嗎？

有一部分胃腸間質瘤不適合手術，但可以應用靶向藥物治療；目前胃腸間質瘤的靶向藥物治療效果很好，很多的患者通過藥物治療獲得長時間的存活，目前一些患者單純依靠藥物生活在10年以上，并且生活質量很高；除靶向藥物外，也在嘗試其他的治療方法，但是目前為止治療效果不太理想。

胃腸間質瘤術后，醫生告訴我需要服藥，并且建議做基因檢測，有必要做嗎？

胃腸間質瘤除了手術外可能需要靶向藥物治療，但靶向藥物不是對所有患者都有效，有10%-15%的患者服用靶向藥物后治療效果欠佳，為更準確的用藥，建議需要藥物治療的患者做基因檢測。

在服用靶向藥物期間可以服用感冒藥嗎？

感冒藥的一種主要成分是對乙酰氨基酚，伊馬替尼可以增加對乙酰氨基酚的血藥濃度，高濃度的對乙酰氨基酚有可能會引起嚴重的肝臟損傷，甚至致死。在服用伊馬替尼期間應該避免服用還有對乙酰氨基酚的感冒藥（比如感康、快克、泰諾等）

應用了伊馬替尼治療后，疾病出現了進展，還有辦法嗎？

部分患者對伊馬替尼先天耐藥，導致疾病進展，胃腸間質瘤藥物治療除了伊馬替尼，還有很多的藥物可以選擇如：舒尼替尼、瑞戈非尼、瑞派替尼、阿伐替尼等。

正在服用靶向藥物期間，飲食方面有什么注意的嗎？

如果做過手術，在剛做完手術近期要以流食半流食為主，在一到兩月后，逐漸過渡到正常飲食；如果沒有手術，或者手術已經很長時間了，飲食上與常規提倡的飲食沒有特殊區別。要高蛋白、高維生素飲食，少食多餐，保證熱量和蛋白供給，保證新鮮蔬菜和水果的供給。在服藥期間不要食用葡萄柚、柑橘等水果或果汁

胃腸間質瘤患者能參加什么體育運動，或者說能像正常人一樣參加體育鍛煉嗎？

體育運動對于患者的康復很有好處，如果情況允許，應盡可能的參加體育鍛煉。如果您做了一個比較小的根治性手術，在完全康復后，體育運動與正常人區別不大，但是還是應該避免劇烈的或者對抗性比較強的體育運動；如果是在藥物維持治療期間，沒有腫瘤存在，可以參加輕中度的體育活動；如果您做了一個比較大的手術，或者疾病有進展，體育運動方面最好咨詢醫務人員。

胃腸間質瘤是一個相對小眾的疾病，外科和藥物結合，使得胃腸間質瘤的預后越來越好，但是在治療過程中仍然有很多的問題需要解決，治療過程中需要專門從事這個專業的醫務人員的全程參與。

我院外三科是診治胃癌和胃腸間質瘤的專業科室，是河北省胃癌和胃腸間質瘤的診治中心，同時也是中國抗癌協會第一屆胃腸間質瘤專委會主委和河北省抗癌協會胃腸間質瘤專委會主委所在單位，在診治胃腸間質瘤方面有豐富的經驗。每周二和周四全天設有胃腸間質瘤專病門診，大家有問題可去就診咨詢。

相信科學、規范治療，讓我們一起努力，續航生命！

文/趙雪峰