守護兒童健康，您需要關注這些！

兒童是家庭的希望，祖國的未來。讓每一名兒童健康成長，既是每個家庭最大的愿望，也是全社會的責任。因此，及早發現兒童相關異常癥狀，進行早期預防和治療非常重要。

腫瘤是導致兒童死亡的第二大主要原因，僅次于意外死亡。據統計，2018年到2020年，全球0-18歲兒童癌癥的平均總發病率為126.48/100萬，每年有25萬兒童患上癌癥。在我國，每年新增3到4萬名兒童患病，且兒童惡性腫瘤發病率逐年增高且增速明顯，前三位癌癥依然是白血病、中樞腫瘤和淋巴瘤。據部分數據顯示，兒童中樞腫瘤的發病率有超過白血病趨勢。

兒童患腫瘤性疾病的原因，主要為以下兩個方面：一、環境因素：如胎兒期暴露于射線、煙霧、乙醇、甲醛、農藥、有機溶劑、重金屬放射性物質、病毒感染等出生后環境污染、病毒感染（如EBV）等；二、遺傳因素：如異常基因所致遺傳性腫瘤，如腎母細胞瘤、視網膜母細胞瘤、白血病、淋巴瘤；遺傳傾向性腫瘤，如遺傳性免疫缺陷者并發白血病、淋巴肉瘤等。也有研究提示可能是環境因素及遺傳因素共同作用導致腫瘤的發生。因其病因多樣性，不易從病因層面阻斷腫瘤的發生。

與成人腫瘤相比，兒童腫瘤性疾病有以下特點：一、流行病學特點：在出生后的各個年齡段均可患病，可發生在任何部位，病種主要分為血液淋巴系統腫瘤（白血病及淋巴瘤）及實體瘤（神經母細胞瘤、腎母細胞瘤、肝母細胞瘤、橫紋肌肉瘤、畸胎瘤等）兩大類。二、發生發展特點：隱匿性、生長快、轉移早。三、預后方面特點：影響預后的主要因素為危險度、是否接受規范的治療、治療反應是否敏感。理論上來講，兒童腫瘤性疾病的總體治愈率優于成人，聯合手術、放化療或干細胞移植等多種手段治療，可獲得70%以上治愈率，而且治療耐受及敏感性優于成人。

世界衛生組織（WHO）將腫瘤的預防分為三級。一級預防：針對危險因素進行干預；二級預防：早期發現、早期診斷和早期治療；三級預防：改善腫瘤患者的生活質量和預后。兒童腫瘤性疾病的病因多樣，通過一級預防來實現發病率降低及生存期延長并不現實，因而，結合兒童腫瘤的治療優越性及耐受性，如果能更早的發現，就有可能獲得更高的治療獲益。

早期發現腫瘤并非易事，受多種因素影響：因其發病較隱匿，患兒無法準確表達不適感受，造成腫瘤早期的容易被忽視，且進展迅速。受傳統觀念束縛，由于中老年人患癌較多，家長對兒童異常癥狀體征容易忽視。此外還有缺少相關腫瘤標記物，未建立定期篩查體系及社會觀念等。

為了更早地發現兒童腫瘤性疾病，使更多兒童獲益，我們總結了以下幾大類腫瘤性疾病相關的異常征象：

一、原因不明的發熱，反復、持續。靜息狀態下，腋溫超過37.2℃稱之為發熱。如果有持續3天以上發熱、抗感染治療無效或反復等表現，要積極尋找病因；警惕腫瘤性發熱或腫瘤繼發感染。

二、異常咳嗽、呼吸急促、乏力、面色蒼白。如果有咳嗽伴金屬樣尾音，呼吸發憋，注意縱膈占位、氣道壓迫；有呼吸急促，警惕貧血，需查血常規、外周血細胞形態學分析等，必要時行胸部影像學檢查。

三、不明原因的疼痛。不明原因的頭痛、胸痛、腹痛、骨痛，尤其無誘因出現的，且伴發噴射樣嘔吐、視物不清、走路不穩等，要注意顱內、縱膈、腹腔占位、骨腫瘤等疾病。

四、無痛性的淋巴結腫大增多、扁桃體腫物。頸部孤立或成串、融合淋巴結、鎖骨上、腹股溝腫大淋巴結、扁桃體腫物，需要注意淋巴瘤；及早超聲介入對該類疾病有較高提示意義。

五、不明原因的消瘦及體重減輕。近期食欲不佳、體重下降明顯，注意相關腫瘤性疾病。

六、腹部腫物、反復腸套疊、腸梗阻。建議家長幫助洗澡時或者待熟睡后，檢查嬰幼兒腹部有無腫塊，這樣能及早發現腎母細胞瘤、神經母細胞瘤、橫紋肌肉瘤、淋巴瘤等腹腔腫物原發病變；如果涉及手術治療，切取組織仍然要行病理檢查。

七、面部、肢體、軀干腫物。經久不退的體表腫物，有增大趨勢，尤其不伴疼痛者，注意橫紋肌肉瘤、淋巴瘤等；應慎用激素，防止干擾后期病理結果。

八、貓眼、視力急性下降或視野受損、打鼾、嗅覺改變。警惕視網膜母細胞瘤、髓母細胞瘤、鼻咽癌等。

兒童是祖國的未來，是實現社會可持續發展的動力，希望通過家長、社會以及醫務工作者的共同努力，實現兒童腫瘤的早發現、早診斷，以獲得更佳的治療效果，以及更高質量的長期生存。

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