DSA復合手術解“心痛”：心內科、心外科攜手破難題

2月27日，在放射科、手術室、麻醉科的共同協作下，我院心血管內科馬景濤教授和心血管外科趙永波副主任醫師帶領團隊在DSA復合手術室完成了一臺高難度微創心臟手術，全程順利，患者術后恢復良好。

該患者的冠心病史20余年，頻發心絞痛，于5年前接受“PCI術（經皮冠狀動脈介入治療手術）”，治療效果不理想，心前區疼痛癥狀明顯，藥物緩解欠佳。在我院就診后，經冠狀動脈造影檢查發現，他的右側重度狹窄，前降支閉塞，單純的支架置入已無法解決問題，只能進行心臟搭橋手術。

考慮到搭橋手術需正中開胸，縱劈胸骨，創傷較大，且患者有高血壓、糖尿病等基礎病，日常缺乏控制，術后恢復可能欠佳，馬景濤教授在反復“閱片”后決定，該患者心臟側支循環較為豐富，心內科可以先行右冠支架置入術，再由心外科采用“小切口搭橋”改善前降支的血流情況，從而最大程度減少患者的創傷，且比常規搭橋手術節省時間。在多科室通力協作下，心內科和心外科聯手完成了“PCI+小切口冠狀動脈搭橋手術”，“患者的創面得到大大縮減，且胸骨完好無損，術后很快撤除了呼吸機，恢復良好，將來也少受罪”，我院專家表示。

當前，DSA復合手術室已廣泛運用于心血管外科、心血管內科等介入治療手術，隨著我院對復合手術室的推廣使用，將充分發揮開放手術與介入手術“一站式”服務的優勢，降低手術風險，更有效地開展各類復雜的心臟手術、主動脈夾層手術以及周圍血管手術，促進多學科協作與發展，為患者提供安全、便捷、高質量的醫療服務，在手術“微創時代”作出新的更大貢獻。

微創小切口搭橋術

即微創左側第五肋間小切口冠脈搭橋術，適用于以前降支為主的單支、雙支血管病變和部分三支病變的患者，術中使用左乳內動脈與前降支吻合。與傳統冠脈搭橋手術相比，微創手術不僅能取得與傳統冠脈搭橋手術相同的療效，而且具有以下優勢：1.手術創傷小，切口選擇為左前胸第5肋間，長度約6-10cm，避免胸骨劈開，胸壁穩定性得以保留。2.術后恢復快，拔管時間早，減少了呼吸機使用時間。 3.術中及術后出血量少。4.住院費用低，有效減輕患者負擔。

文/談凌凌