大眼睛的“憂愁”

大眼睛，是我們很多年輕人，尤其是年輕女性的一種追求，但是并不是所有“大眼睛”都是美，其中“大眼睛”疾病中發病率最高的就是眼眶病--甲狀腺相關眼病（TAO）。

01什么是甲狀腺相關眼病？

甲狀腺相關眼病（thyroid‐associated ophthalmopathy，TAO）是一種伴隨全身多器官損傷的自身免疫相關性疾病。其病程遷延，可反復發作，導致視功能損傷和顏面部畸形，是眼科疑難病之一，嚴重影響患者生活質量。隨著甲狀腺疾病的發病率逐年上升，我國TAO患者群體也不斷擴大，每年新增TAO患者人數約20.8萬人。

02甲狀腺相關眼病有哪些表現？

甲狀腺相關眼病典型的眼部癥狀和體征：眼瞼退縮、眼球突出、斜視、復視、結膜水腫等，嚴重者可引起視力下降等。

03哪些人易患甲狀腺相關眼病?

約85%的甲狀腺相關性眼病患者合并存在 “甲狀腺功能亢進”。甲狀腺免疫性疾病、碘131放療、甲狀腺切除術后導致的甲狀腺功能減退（甲減約10%），甚至甲狀腺功能正常者（5%）也可發生甲狀腺相關性眼病。

04治療方法有哪些呢？

確診TAO的患者需進行分期和分級評估，根據分期和分級結果進一步確定治療方案。應重視危險因素管理，序貫治療，包括戒煙、治療高膽固醇血癥、維持甲狀腺功能正常、補充相關微量元素和維生素等。

糖皮質激素靜脈沖擊治療作為中重度活動期和極重度TAO的一線治療方案。但對于激素不敏感、不耐受激素患者，可應用生物制劑。

生物靶向治療是新興的TAO治療方法，可作為中重度活動期TAO的二線治療方法，并聯合放療科采用三維調強放射治療技術，照射靶區為球后眶組織，對垂體、淚腺和眼前節正常結構影響較小，眼眶放射治療聯合糖皮質激素靜脈滴注或口服。除以上方法還有傳統免疫治療、局部注射激素治療等方法。對于非活動期TAO，若眼球突出、斜視或眼瞼畸形影響患者外觀、視功能或生活質量，可進行眼部相關矯正手術。

我院以多學科診療為特色，眼科建立了甲狀腺相關眼病的多學科綜合治療模式，培養了專業系統眼眶病醫生，能精準制定個體化診療方案，最大化實現整合醫學（HIM）效果。現已開展三維調強放射治療技術、應用利妥昔單克隆抗體（rituximab，RTX）和托珠單克隆抗體等靶向藥物治療TAO，效果良好，副作用少。

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