四院醫“聲”（九）|轉陰月余，持續咳嗽，是否需繼續用藥

新冠病毒感染康復后，持續咳嗽是否需要繼續用藥呢，本次“ 四院醫‘聲’”邀請我院呼吸內科主任醫師耿楠，為大家帶來相關建議。

新冠病毒感染康復后，咳嗽可能持續1-2周，如果癥狀較輕不需要特殊處理。若康復后咳嗽持續1個月甚至1個月以上，需警惕出現新冠感染導致的下呼吸道感染，包括氣管-支氣管炎、肺炎。這時建議到醫院就診，完善胸部CT等檢查進一步診治。

除外氣管-支氣管炎、肺炎后，應根據不同的臨床表現采取不同的治療。如果患者表現為以干咳為主的刺激性咳嗽，無明顯胸悶、氣短的癥狀，此時考慮因病毒感染導致的感染后咳嗽可能性大；建議應用抗組胺藥物+止咳藥物（如右美沙芬等），或使用復方甲氧那明、蘇黃止咳膠囊等。

若患者表現為刺激性干咳，夜間癥狀較重，有的患者還伴隨胸悶、氣短的癥狀。同時患者有過敏史/過敏性疾病史（如過敏性鼻炎、尋麻疹等）、哮喘家族史，此時需警惕新冠感染誘發咳嗽變異性哮喘（CVA）。

建議完善呼出氣一氧化氮、肺功能、舒張試驗等檢查進一步明確診斷。明確診斷后可應用吸入激素聯合β2受體激動劑、白三烯受體拮抗劑、復方甲氧那明、蘇黃止咳膠囊等。

若患者存在咳嗽，伴鼻塞、流涕、鼻后滴流、噴嚏等鼻部癥狀， 此時則考慮新冠感染導致鼻部疾病加重（變態反應性鼻炎、非變態反應性鼻炎、血管運動性鼻炎、急性鼻咽炎和鼻竇炎等），從而導致上氣道咳嗽綜合癥（UACS）。建議對癥止咳治療+針對鼻部疾病的治療，如鼻沖洗、鼻內激素/抗組胺藥物噴鼻、口服抗組胺/白三烯受體拮抗劑等，可就診耳鼻喉科進行專科診治。