生命至上 共克時艱！危重主動脈夾層患者“重獲新生”

11月12日，我院心臟血管外科趙永波副主任接到周邊縣醫院求助電話，一名主動脈夾層患者急需救治，有著豐富臨床經驗的他深知主動脈夾層的兇險性，患者必須第一時間得到搶救，否則一旦血管破裂，生命再難挽回。患者順利接入我院手術室后，在心臟血管外科、麻醉科、手術室、體外循環小組的密切配合下，歷經6小時的“生死競速”，患者轉危為安，目前生命體征良好。

該患者當日上午9時左右突發前胸后背憋脹，且頭部不適，四肢動脈搏動可觸及，當地CT影像結果顯示為主動脈夾層。經過120緊急轉運，我院醫務人員第一時間在急診科接收患者，仔細閱片后發現患者主動脈夾層撕裂范圍廣泛，已造成多臟器損傷。醫務人員積極給予生命體征監測、降壓、控制心率等治療措施，并完善核酸檢驗。由于病情緊急，家屬焦急萬分，醫務人員在安慰患者及家屬情緒同時，積極協調病房準備接受住院。

患者轉入心臟血管外科后，緊急接受血液檢查和床旁心臟超聲。趙永波副主任帶領主管醫生一同查看患者超聲情況，“升主動脈內徑增寬，可見條形高回聲”，結合患者病史和CTA檢查結果，診斷為“急性主動脈夾層　Sｔａｎｆｏｒｄ　A型”，患者主動脈病變重，撕裂范圍廣，遠端臟器灌注不良。馮光興主任了解病情后，決定由趙永波副主任主刀，進行Hｙｂｒｉｄｔｙｐｅ2雜交手術（升主動脈置換+主動脈弓置換+胸主動脈腔內隔絕術）。

在特殊時期，我院血液資源緊缺，輸血科趙學濤主任積極聯系省中心血站，為患者緊急調配手術用血。經過周密準備，患者順利進入手術室，麻醉科付建峰副主任團隊維持患者生命體征平穩的同時迅速完成麻醉。體外循環小組馬洪亮主任醫師團隊第一時間完成體外循環管道組裝。在各科室的通力協作下，趙永波副主任成功完成升主動脈置換及主動脈弓置換，并在導管室技師的配合下完成胸主動脈腔內隔絕手術，患者術后第一日即恢復清醒，生命體征平穩。

近年來，在醫院黨委的正確領導和各相關科室的大力支持下，我院心血管外科在主動脈疾病領域形成特色亞專業，目前每年收治完成各地醫院轉運復雜主動脈疾病的開放手術、腔內修復手術和雜交手術等近300臺，同時幫助多地市級醫院開展主動脈夾層的手術。在特殊時期，我院完成的此類危重疑難手術還有很多，既做到了規范防控，又保證了急危重患者的及時救治，是四院人始終堅持“生命至上，人民至上”的生動體現。

文/張宇

小知識：

主動脈夾層 (Aortic Dissection, AD)，是指人體主動脈內膜由于各種原因出現破口，導致心臟泵出的血流從破門涌入主動脈壁內，將主動脈壁撕裂成為內、外兩層，使主動脈形成真腔和假腔。發病突然，病情兇險，自然預后很差，加之臨床漏診誤診率高，如不及時有效診治，死亡率極高，是危害人類健康的災難性疾病。

據不完全統計，未得到及時救治的急性A型主動脈夾層，發病后前3天的死亡率達70%以上，即使經過有效的臨床治療，根據急性主動脈夾層國際統計中心 (IRAD）數據，患者住院期間死亡人數依舊可達23.9%。因此一旦考慮或確診為主動脈夾層，應緊急轉往有救治能力的醫院就診。