心臟不停跳，架起“生命之橋”！這家醫院已完成數百例

近日，我院心臟血管外科趙永波副主任團隊應用微創技術，僅通過5厘米左右切口，為一名50歲男性患者成功完成心臟不停跳冠狀動脈搭橋術，手術歷經4小時，全程未出現輸血情況，患者術后恢復順利并很快出院。

冠狀動脈搭橋術，即在充滿動脈血的升主動脈至缺血心肌間建立一條新的路徑，猶如在心臟上架起了“橋梁”，俗稱“搭橋術”。一般來說，搭橋手術依靠體外循環輔助，在心臟停跳時進行。而心臟不停跳搭橋手術是在非體外循環下，利用心臟固定器，在需要吻合部位處于相對靜止狀態下進行。該手術風險低、并發癥少，避免了體外循環下心臟停跳帶來的不利影響，同時術后恢復很快、血管通暢率更高，胸悶氣短癥狀改善明顯，生活工作基本可恢復正常。

該患者在8個多月內間斷排血便，且無明顯誘因，入住我院外二科后確診為直腸腺癌，擬行手術治療。考慮到患者2年前因急性心梗接受溶栓治療，醫生對其進行冠狀動脈造影檢查，發現情況較為嚴重，經過綜合分析，本著對患者高度負責的原則，若直接行直腸癌手術治療，圍術期發生猝死等心血管事件可能性較高，且血管病變已不適合行介入治療，遂將患者轉入心臟血管外科先行冠狀動脈搭橋術。

馮光興主任組織科室成員討論，決定為患者實施心臟不停跳下小切口冠脈搭橋術。該手術對術者操作技能要求較高，醫師需在熟練掌握常規切口不停跳搭橋的基礎上，進一步掌握各種微創技術后才能開展。術者需預計患者心臟跳動的幅度和頻率，迅速準確地開展手術，同時，吻合過程中每一步操作都必須縫合嚴密、精準無誤，在不漏血的前提下，保證吻合的血管通暢。

手術當日，在麻醉科、手術室的緊密配合下，趙永波副主任主刀，在患者左胸第四肋間切開約5厘米刀口（相比傳統正中開胸切口短了近四分之三），隨即游離患者左乳內動脈，繞過狹窄血管，重新建立了一條血管通道，過程順利。患者返回心臟血管外科監護室，2小時后拔除氣管插管，術后第1日即可下地活動，各項檢驗檢查結果良好，第6日平安出院。

據悉，該患者出院1個月后在我院接受了全麻腹腔鏡下直腸癌根治骶前吻合術，手術同樣很順利，“在省四院治療讓我們很安心”，患者一家對我院醫務人員精湛的醫術和高尚的醫德致以衷心的敬意和感謝。

近年來，我院心臟血管外科在院黨委的支持和馮光興主任帶領下，在省內率先開展了微創小切口心臟不停跳冠脈搭橋術，截至目前已完成數百例，真正做到了創傷小、恢復快、花費少，是有效提升患者就醫滿意度和獲得感的術式，得到了諸多患者的高度稱贊。

文/張宇

小知識：

冠狀動脈旁路移植術（CABG），即心臟搭橋手術，適用于冠心病患者藥物治療或介入治療效果不佳的患者。對于冠狀動脈左主干病變，三支病變（累及前降支，回旋支及右冠狀動脈），不適合介入治療的彌漫性病變，冠狀動脈搭橋手術是血運重建的首選治療方式。

相比傳統的胸骨正中劈開，微創搭橋手術避免了體外循環對人體的影響，不需經歷心臟“停跳”及“復跳”過程，對全身臟器保護，心功能恢復方面具有明顯優勢；除此之外，小切口手術還避免了正中劈開胸骨，保留了胸骨的完整性，胸腔骨性結構未遭受破壞，創傷小、出血少、傷口感染機會小，術中輸血少或不輸血，術后并發癥少，住院時間短，花費低。

當前，隨著技術的發展，小切口冠狀動脈搭橋手術不僅可實現乳內動脈至前降支搭橋，同時對于累及回旋支，右冠狀動脈的病變也能通過此技術解決。