多科室合力！呼吸內科“介入”挽救大氣道梗阻瀕危患者

近日，在多科室共同協作下，我院呼吸內科應用硬質支氣管鏡介入治療，成功救治一名大氣道梗阻呼吸衰竭的危重患者。目前患者情況良好，呼吸順暢，已針對原發病開始后續治療。

該患者確診為肺部惡性腫瘤，因突發呼吸困難，常規氧療不能改善癥狀，進入我院ICU病房。醫生緊急給予氣管插管，呼吸機輔助治療，經氣管鏡檢查發現患者氣道內有較多新鮮血跡及粘液，充分吸引后可見右主支氣管幾乎被腫瘤完全堵塞。在ICU搶救后，患者病情一度趨于平穩。ICU武新慧副主任醫師與呼吸內科李斌副主任醫師就患者病情反復討論研判，并多次與患者家屬溝通，得到了充分理解和信任。此后，患者再次突發呼吸困難，在呼吸機支持及氣管鏡吸痰后，血氧飽和度始終不足，情況危急。ICU孫麗霄副主任醫師與呼吸內科李斌副主任醫師溝通后，確定應盡快為患者行氣管鏡下治療。

由于患者氣道內腫瘤體積較大，完全堵塞右主支氣管，且腫瘤血供豐富，兩次病情變化均與腫瘤自發出血有關，如術中出現大量出血，極易導致患者窒息死亡。不同于其他手術，氣管鏡切除手術需在開放氣道下完成，術前患者血氧偏低，術中如不能迅速打通氣道，患者仍存在因長時間缺氧導致死亡的可能。針對這一危重的病例，呼吸內科第一時間組織開展多學科病例討論，會同ICU、介入科、麻醉科、手術室等科室，分別從各自專業角度，對患者進行綜合評估，制定完善的醫療救治方案。

當日傍晚，介入科谷鐵樹主治醫師得到通知后火速從家中趕來，麻醉二科李超主任醫師第一時間安排人員到位，呼吸內科介入團隊的王敏主任護師、包聰聰主管護師迅速趕到醫院，進入手術室布置設備。患者在接受肺支氣管動脈血管栓塞后，立刻被推入手術室，在麻醉二科張燕主治醫師的護航下，醫生將硬質氣管鏡迅速插入，不到半個小時，患者堵塞右主支氣管的腫瘤得到完整切除，恢復了右肺通氣，血氧明顯改善，平穩返回ICU病房，第二天順利拔除氣管插管，并順利轉入呼吸內科病房進行下一步治療。

本次搶救的成功，是ICU、介入科、麻醉科、手術室、呼吸內科等多科室共同努力的結果，也充分體現了四院人精誠團結、攻堅克難的精神品質。呼吸內科介入團隊自開展硬質氣管鏡介入治療以來，在相關科室幫助下，為許多原本失去治療機會的氣道病變患者開通了“生命氣道”，幫助他們成功穿越“生死線”，用實際行動詮釋了醫者仁心和大愛無疆。