自我院開展門診輸液以來，急診科輸液室數十年來承擔著全院門診患者的藥品注射與輸注。門診輸液患者年輸液人數32000例左右，其中輸注新型抗腫瘤藥物患者15000例左右，日高峰人數達140人次。為提高患者滿意度，輸液室現已形成制度化流程和標準化作業。科室制定了彈性排班制度，根據患者治療規律及治療量增加中助班、兩頭班、24小時等多種班次，從而在保證臨床安全的前提下進行快速治療。
人人掌握新技術，共同參與少問題
近年來新型抗腫瘤藥物趨于多樣化，為腫瘤患者提供了更多選擇，同時，護理輸液人員也面臨著一定的壓力。患者人數眾多、需求多樣，藥品的種類越來越多，因此，輸液人員自身操作技術必須過硬。
科室定期組織新藥物、新技術的學習和培訓，人人不落，人人掌握，并且讓患者和家屬共同參與查對。落實新型抗腫瘤藥物“雙通道”的管理方法，最大限度為患者提供便利。在新冠疫情的背景下，科室在滿足患者新型抗腫瘤藥物輸注的同時，按照院感要求第一時間調整輸液區的布局，科學做好防疫。
“幸好在急診”
新型抗腫瘤藥物的輸注存在潛在危險，不良反應較多，且有一定的未知性，因此需要護理人員擁有更加豐富的搶救經驗，為患者保駕護航。
“醒醒！醒醒！你怎么了？能聽見我說話嗎……”隨著一陣急促地詢問，監護儀上的數值也隨之出現異常。2021年5月14日，一位39歲的男性患者張某，在急診科輸液室首次輸注新型抗腫瘤藥物時出現右腰部不適、突發意識喪失。護士觸摸不到頸動脈，立即停止藥物輸注，實施心肺復蘇術，更換液體及輸液裝置，并立刻通知急診醫師，經過呼吸囊輔助呼吸，給予進一步生命支持等操作，患者生命體征逐漸平穩，轉危為安。患者家屬激動地握著醫務人員的手說，“幸好我們在急診科”。
“她的堅持避免了我的大麻煩”
為置入輸液港的患者行穿刺術是輸液室的日常工作。一般來說，這類患者需要佩戴輸液港1年以上，在此之間，由于患者日常活動、飲水量等不可控因素，會出現輸液港位置偏離、堵管等現象。因此，每次輸注新型抗腫瘤藥物，護士都需要做系統維護。
2021年7月20日，急診科護士給一名帶有輸液港的患者李某進行無損傷蝶形針穿刺術，雖然穿刺成功了，卻沒有回血，護士憑借經驗判斷輸液港存在問題。“沒啥事，之前也這樣，你快輸液吧，我還著急回家呢”，患者反復催促。“您別著急，根據之前的經驗，可能出現了漏液，我先少量注射預充液，您感覺不適要立即通知我們”，輸液護士安撫著說。不一會兒，患者突然表示有些脹痛，護士第一時間聯系主管醫生行導管造影檢查。結果顯示，港座與導管連接處可見造影劑溢出。“是我太著急了，你們的護士很負責任，避免了大麻煩啊”，這位患者事后向科室連連表示感謝。由于某些藥物對局部刺激性較強，輸注時一旦發生藥物外滲，需要第一時間做封閉處理，否則易造成局部皮膚變黑、起泡，嚴重的會出現壞死等情況。
健康所系，性命相托。作為醫院的“急先鋒”，面對每日不同的特殊情況，急診人在牢牢掌握專業技術的同時，還要求具備強大的心理承受能力和溝通能力。他們與患者共情，想患者所想，將青春貢獻在這份光榮的事業中。一位護士表示，“我們的工作很累，同時也很有成就感，我為一襲白衣而驕傲，為守護生命而自豪”。
文/王策 田建建
冀公網安備13010202001402號 技術支持:博達軟件
