一面錦旗：“麻醉精準到位，手術幕后英雄”

近日，我院麻醉一科收到一名患者家屬送來的錦旗，“麻醉精準到位，手術幕后英雄”，短短12個字，真切體現出患者及家屬對麻醉一科人員在合并癥多、圍術期風險大的手術中做到精準麻醉的贊揚與認可。“真心感謝你們，解決我們家困擾多年的難題”。

該名患者68歲，已絕經15年，有子宮內膜病變，因近兩年來陰道不規則出血來我院婦科求診，經全面評估，需行腹腔鏡下筋膜外全子宮雙附件盆腔腹主動脈旁淋巴結切除術解決出血問題。患者有“腦梗塞”病史6年、“高血壓”病史10年、“糖尿病”病史5年，神經內科、婦二科、麻醉一科結合術前檢查進行會診，醫生們一致認為患者顱內外多支血管呈動脈硬化表現，部分為重度狹窄，若行手術，圍術期腦血管病再發風險極大。右側頸動脈C6段可疑動脈瘤，應避免一切摒氣、情緒激動等導致其破裂的誘因，結合老年病人、合并癥較多、相關影像學所述，綜合評估該患者為高危病人。通過溝通，家屬詳細了解患者病情及圍術期風險，表示非常理解，愿意在老人情況相對穩定的階段接受手術治療。

對這名高危病人開展麻醉工作挑戰極大，面臨缺血性和出血性腦卒中的風險，麻醉管理如同“走鋼絲”，如何維持好老人圍術期循環穩定，如何避免各種誘因，如何做好既避免發生缺血性腦卒中又要避免出血性腦卒中，如何維持好脆弱的腦平衡，如何保障好老人安全度過圍術期，避免發生嚴重不良事件……為此，麻醉一科在術前反復梳理病情，仔細評估，設計方案，推演發生風險的時間節點、事件及防治策略，全力做到保障患者圍術期安全，幫助術后快速康復。

手術由婦二科張正茂教授團隊及手術室、麻醉一科人員配合實施。付建峰主任統籌麻醉工作，由裴煥爽醫生主麻、劉華琴醫生協助、于佳佳住院醫師協作進行。手術在微創下順利完成，患者圍麻醉期循環穩定，內環境和腦功能監測穩定，整體過程平穩，術后行綜合治療恢復順利，患者及家屬對我院醫師的技術連連稱贊。

麻醉科始終堅持以患者為中心，以加速患者快速康復為核心，為患者設計最優的治療策略，為更多的病人努力創造手術機會，嚴格落實各項要求，充分保障患者安全度過術前、術中、術后3個階段的圍手術期。麻醉科將繼續加強與多科室協作，把“我為群眾辦實事”的理念落到實處，實現個體化精細管理，讓更多患者享受到安全、無痛、舒適的高質量麻醉。

文/裴煥爽