微創手術闖高齡“禁區”：胸外科五病區為88歲老人行腔鏡三切口食管癌根治術

3月23日，我院胸外科五病區成功為一名88歲高齡男性患者行胸腔鏡聯合腹腔鏡微創三切口食管癌根治術，手術歷時3個半小時，患者術后恢復良好、順利出院。為了表達對我院醫護人員的不勝感激之情，患者和家屬在出院之際送來5面錦旗，“省四院的大夫醫術精湛，免去了我很多痛苦，我特別感謝這些白衣天使”，患者贊美連連。

這名老人因吞咽困難一個月入院。根據胃鏡和CT顯示，食管中段為鱗狀細胞癌，且左右喉返神經旁多發小淋巴結。考慮到患者年紀很大，開胸手術創傷大、風險高，且存在左右喉返神經旁淋巴結不能除外轉移的可能。胸五病區何明教授、田子強教授組織全科進行討論后決定，實施胸腹腔鏡微創三切口食管癌根治術，以徹底清掃左右喉返神經旁等區域淋巴結，從而保證患者能獲得更好的預后效果。手術由田子強教授主刀，在麻醉科和手術室的密切配合下，通過胸腔鏡聯合腹腔鏡下清掃淋巴結68枚，術中徹底清掃了喉返神經旁等胸腹腔淋巴結，患者術后安返普通病房。

當前，影響食管癌患者生存率的主要原因是容易出現淋巴結轉移，尤其是喉返神經旁及賁門胃左動脈旁淋巴結。傳統的左胸徑路，因有主動脈弓、左側頸動脈及鎖骨下動脈的遮擋，無法對上段食管旁及頸胸交界部的淋巴結予以清掃。近年來，隨著三野淋巴結清掃的推廣，行右胸、上腹、頸部三切口的微創食管癌切除比例越來越高，據相關資料顯示，接受三野淋巴結清掃術的食管癌患者，5年生存率明顯提高。但是，喉返神經旁淋巴結的清掃位置位于右上縱隔，空間狹小，因此手術難度大、技術要求高，尤其對于80歲以上的高齡患者，行腔鏡下微創三切口手術治療更為少見。

此次微創三切口手術的高質量實施，充分展現了我院的綜合技術實力和服務水平。胸外科將繼續強化學科建設，聚力核心技術攻堅，銳意進取、開拓創新，為護航百姓健康提供更加優質的醫療服務。

文/徐延昭