泌尿外科完成高難度“腹腔鏡下右腎根治性切除+腎靜脈及下腔靜脈內癌栓取出術”

近日，在麻醉科、手術室和超聲科的密切配合下，我院泌尿外科倪曉辰主任醫師團隊為一名66歲女性患者，完成了具有較高難度的腹腔鏡下右腎根治性切除+右腎靜脈及下腔靜脈內癌栓取出術。患者及家屬對此次治療過程非常滿意，向我院的醫護人員表達了誠摯的感謝。

該患者因中上腹部長達3個多月感覺不適，到當地醫院就診，經泌尿系超聲檢查發現，右腎中上部可見大小約8.1×5.2cm的低回聲區，右腎占位性病變，但當時并未檢查出下腔靜脈內的癌栓。由于手術難度大，患者輾轉多地無果，后經病友介紹前往我院就診。

倪曉辰主任醫師在了解病人的情況后，經下腹CT檢查顯示右腎占位，遂考慮右腎癌，由于右腎靜脈和下腔靜脈增粗，不排除癌栓的可能。倪主任邀請CT磁共振科、超聲科、病理科、心內科、麻醉科等開展MDT多學科討論，為患者進行了全面的術前評估并制定了細致的手術方案。面對患者右腎腫瘤幾乎占位整個腎臟、右腎靜脈及下腔靜脈可見癌栓的艱難情況，倪曉辰主任醫師與劉彬、衛書飛主治醫師在手術中默契配合，經過5個小時的艱苦奮戰，圓滿完成了腹腔鏡下右腎根治性切除+右腎靜脈及腔靜脈內癌栓取出術，并充分清掃了右側腎門淋巴結。其中，從切開癌栓所在的下腔靜脈，到取出癌栓，再到妥善縫合下腔靜脈，僅用時20分鐘，無大出血和癌栓及血栓脫落。在泌尿外科全體醫護人員的精心照料下，患者在術后2日即可下床活動，4日后拔除負壓引流管，6日后順利康復出院。

治療腎癌合并下腔靜脈癌栓的患者，手術風險大、難度高，尤其是術中對于下腔靜脈內癌栓的處理，是最難的步驟之一，需要阻斷并切開下腔靜脈，完整切除癌栓后進行縫合，稍有不慎就會造成嚴重出血，還可能導致癌栓脫落，甚至危及生命。此手術對術者的經驗及技術要求極高，被業內人士稱為“皇冠上的明珠”。

目前，我院泌尿外科在科主任張愛莉教授的帶領下蓬勃發展，實現了90%以上的腔鏡手術率，相繼開展了多項新技術、新療法，填補了省內專科技術領域的空白，展現了我院在泌尿系腫瘤規范化、微創化診療、腹腔鏡技術、機器人手術及對疑難疾病的診治等方面的優勢。泌尿外科將持續探索，為給予患者“更小的創傷、更快的恢復時間、更少的痛苦、更高的生活質量”而不懈奮斗。

文/劉彬