沉甸甸的希望：內分泌科完成一例高難度下肢動脈介入手術

近日，我院內分泌科與多科室協作，為一名多年罹患糖尿病且出現雙足大面積破潰、壞疽，合并心功能衰竭和腎功能衰竭的58歲女性成功實施了下肢動脈介入手術，該術式難度較高，患者術后痛感明顯減輕，對內分泌科的醫護人員稱贊連連。

患者長時間應用抗生素和清創換藥，但沒有給局部傷口帶來明顯的好轉，遂由外院轉診至我院。入院后，內分泌科王富軍主任針對病患的特殊性，迅速召集科室醫生進行病例討論，經分析得出，患者創面遷延不愈的原因在于下肢局部的血流供給障礙，若局部血運障礙不解除，治療只會事倍功半，而首選方案為施行下肢動脈介入手術。該項手術難度較大，手術中的應激、制動時間過長，都會加重患者的心臟負擔，而術中造影劑的應用又會不可避免地增加患者的腎臟負擔，這就要求手術的“精準化”，在保證手術質量的前提下，盡可能的縮短時間，減少造影劑的用量。在充分告知患者相關手術事宜和風險之后，患者表達了強烈的治療愿望，“我們這就是奔著你們來的，一進咱們醫院就覺得看到了希望。”患者的信任讓醫護人員倍感振奮，他們積極開展相關準備工作，并與患者進行了詳細的溝通。

術前，心內科全程保駕護航，讓患者的心功能得到了平穩，增加了手術安全系數。腎內科積極配合手術時間為患者調整透析時間，保證患者術后第一時間進行透析，把腎損傷降到最低。手術正式開始，王富軍主任帶領杜亞萍、白磊醫生迅速地確定靶血管，制定方案。考慮到患者長期因糖尿病病史及透析史造成的血管高度硬化，且極易破裂出血，整個手術操作力求細致、輕柔。由于患者動脈硬化嚴重，醫生在管腔擴張時堅持循序漸進的原則，通過多次擴張達到理想效果。憑借細致的觀察和熟練的操作，王富軍主任團隊在最短的時間內以最少的造影劑劑量完成此次下肢動脈介入手術。術后，患者足部疼痛得到明顯緩解，“什么時候可以進行另外一側下肢血管的手術？”，這次的成功讓患者重燃希望，當她回到病房見到醫生們時，這句話脫口而出。家屬也欣喜地說，“從手術后的第一天開始，老伴的食量就明顯增多，人也比以前開朗多啦，謝謝你們”。

我院內分泌科是省內第一家開展下肢血管病變介入手術治療糖尿病足的專業科室。披荊斬棘，一路領航，現已為800多例患者解除了痛苦，使糖尿病足患者截肢率明顯降低。一路走來，雖然遇到過諸多考驗和困難，但始終本著一心為患者的信念，在臨床中不斷磨練技術、提高水平，相繼開展了藥物涂層球囊擴張，巧克力球囊擴張，下肢動脈減容、血栓抽吸等技術，不斷豐富戰勝疾病的手段，為更多的糖尿病下肢血管病變及糖尿病足患者排憂解困，保駕護航。

文/白磊