近日,我院骨科馮建剛主任團隊成功為一75歲骨盆巨大骨巨細胞瘤患者完成左側(cè)骨盆I區(qū)腫瘤切除及3D打印定制假體重建術(shù)，通過3D打印技術(shù)的助力，腫瘤得到完整切除，同時將損傷降到最低，有效促進接觸面的骨長入，相比傳統(tǒng)的重建方式，其穩(wěn)定性及術(shù)后功能優(yōu)勢顯著。

患者李大爺因發(fā)現(xiàn)左側(cè)髂腰部腫物于2個月內(nèi)明顯增大而在當?shù)厍笤\，當?shù)蒯t(yī)院建議來我院進行治療。患者入住我院骨科后進行骨盆CT、MRI掃描，馮建剛主任結(jié)合其穿刺活檢結(jié)果，通過會診后考慮為骨巨細胞瘤。馮主任認為，患者左側(cè)骨盆I區(qū)腫瘤巨大，達到16cm*12cm*8cm，傳統(tǒng)的釘棒系統(tǒng)重建方式需將螺釘固定于腰椎，手術(shù)創(chuàng)傷大、時間長、術(shù)后穩(wěn)定性差，遂建議通過3D打印假體重建腫瘤切除后的骨缺損部分，患者與家屬表示認同。

馮主任團隊在完成CT掃描后2天內(nèi)即完成3D打印圖像重建，醫(yī)工結(jié)合僅1周就完成了訂制3D打印假體，在患者在入院10天后即在全麻下行左側(cè)骨盆I區(qū)腫瘤切除+3D打印定制假體重建術(shù)，術(shù)中應(yīng)用3D打印導板準確截骨，腫瘤得到徹底切除，并為患者順利安裝假體，手術(shù)時長僅3小時。術(shù)后第5日，患者即拔除引流管，佩戴支具輔助下床活動，術(shù)后第8日順利出院。

隨著近年來3D打印技術(shù)的不斷進步，在骨腫瘤切除重建中發(fā)揮了重要作用。我院骨科馮建剛主任團隊于2018年在河北省內(nèi)率先開展并完成首例骨盆腫瘤切除3D打印定制假體重建術(shù)，近2年已陸續(xù)完成近10例該類手術(shù)，分別涉及骨盆的I、II、III區(qū)，均取得良好的療效，技術(shù)達到國內(nèi)先進、省內(nèi)領(lǐng)先。

馮建剛主任介紹，在骨與軟組織腫瘤中應(yīng)用3D打印技術(shù)具有以下優(yōu)勢：首先，通過3D打印可將CT、磁共振等影像資料進行融合，數(shù)字化構(gòu)建成3D打印圖像或模型，清晰顯示腫瘤的位置、侵及的范圍以及與周圍血管、神經(jīng)等重要結(jié)構(gòu)的關(guān)系情況，為設(shè)計手術(shù)方案、手術(shù)副損傷以及并發(fā)癥的預(yù)判提供更準確的依據(jù)；其次，通過3D打印導板，可以更精準地進行腫瘤切除，在保證切除范圍的同時，保留更多的正常骨量，有效減少副損傷；最重要的是，3D打印的鈦合金多孔結(jié)構(gòu)假體界面可以促進接觸面的骨長入，遠期可以達到生物固定，相較傳統(tǒng)重建方式，穩(wěn)定性及術(shù)后功能更好。

當前，我院骨科已完成各類骨與軟組織腫瘤3D打印圖像/模型構(gòu)建30余例，脊柱、骨盆3D打印定制假體重建近20例，積累了較豐富的經(jīng)驗，從最初的設(shè)計時長2個月余到目前10天內(nèi)即可完成假體制作，這大大縮短了患者術(shù)前準備的周期，為骨與軟組織腫瘤患者的精準手術(shù)提供全流程保障。

文/馮奇