8月7日，我院外二科張振亞教授團(tuán)隊(duì)聯(lián)合肝膽外科王順祥教授團(tuán)隊(duì)完成達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人輔助下的直腸癌根治性切除聯(lián)合肝轉(zhuǎn)移瘤切除術(shù)，這是河北省首例由達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人完成的多臟器聯(lián)合切除手術(shù)。

約2個(gè)月前，家住邢臺(tái)市的梁大爺自覺大便帶血就診于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，查結(jié)腸鏡發(fā)現(xiàn)直腸癌，為進(jìn)一步治療求診于我院。入住外二科后檢查發(fā)現(xiàn)，肝臟上有一處直徑4cm的轉(zhuǎn)移瘤。經(jīng)過外二科結(jié)直腸癌MDT討論，患者直腸癌伴同時(shí)性肝轉(zhuǎn)移，雖原發(fā)灶及轉(zhuǎn)移瘤都可同時(shí)切除，但患者復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)較高，醫(yī)生建議患者先行術(shù)前新輔助化療。2個(gè)周期后，再次評(píng)估患者病情，原發(fā)灶及轉(zhuǎn)移灶明顯緩解，肝轉(zhuǎn)移瘤已經(jīng)從直徑4cm縮小為2cm。家屬聽聞我院已經(jīng)引進(jìn)最新一代達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人并且了解其具有操作精細(xì)、切除精準(zhǔn)等優(yōu)勢(shì)，因此求助張振亞教授能否在機(jī)器人輔助下進(jìn)行直腸癌和肝轉(zhuǎn)移瘤的切除。在術(shù)前MDT中，外二科張振亞主任醫(yī)師和肝膽外科王順祥主任詳細(xì)看過病人的病例資料后一致認(rèn)為可施行該手術(shù)。

經(jīng)過充分的術(shù)前準(zhǔn)備，張振亞教授團(tuán)隊(duì)和王順祥教授團(tuán)隊(duì)默契合作，利用達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人創(chuàng)傷小、圖像放大、機(jī)械臂操作靈活、準(zhǔn)確、穩(wěn)定等優(yōu)勢(shì)，成功實(shí)施了手術(shù)，做到了直腸原發(fā)灶及肝轉(zhuǎn)移灶的完整切除，術(shù)中幾乎沒有出血，術(shù)后無副損傷，患者在術(shù)后20小時(shí)即可下地活動(dòng)，恢復(fù)良好，目前已順利出院。

目前，外二科張振亞教授團(tuán)隊(duì)已經(jīng)陸續(xù)完成3例機(jī)器人輔助下結(jié)直腸癌聯(lián)合多臟器切除，其中包括直腸癌聯(lián)合肝轉(zhuǎn)移瘤切除、直腸癌聯(lián)合闌尾及附件切除、結(jié)腸癌聯(lián)合部分小腸切除。據(jù)張振亞教授介紹，我院引進(jìn)的第四代達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人是達(dá)芬奇手術(shù)系統(tǒng)的最新一代平臺(tái)，它的設(shè)計(jì)進(jìn)一步小型化，機(jī)械臂大臂關(guān)節(jié)和臂身更細(xì)，大臂運(yùn)動(dòng)范圍更廣，可以實(shí)現(xiàn)全部四個(gè)象限腹部區(qū)域的接觸和操作，特別適合需要多臟器聯(lián)合切除的復(fù)雜手術(shù)，同時(shí)簡化術(shù)中變換體位時(shí)對(duì)大臂的操作，縮短了術(shù)前和術(shù)中擺位時(shí)間，使對(duì)患者的創(chuàng)傷達(dá)到最小。

文/馬洪慶