近日，內(nèi)分泌科王富軍主任帶領(lǐng)杜亞萍醫(yī)生、白磊醫(yī)生等為一飽受疾病折磨且面臨截肢風(fēng)險(xiǎn)的62歲糖尿病足4級(jí)的患者施行糖尿病下肢動(dòng)脈介入術(shù)，成功為其恢復(fù)血液循環(huán)，免除截肢之苦。術(shù)后第二日，患者緊緊拉住王富軍主任手說(shuō)道，“我兩個(gè)月沒(méi)睡踏實(shí)過(guò)了，昨晚，我睡著了，謝謝您。”

在一次內(nèi)分泌科常規(guī)查房行將結(jié)束時(shí)，一名患者實(shí)在按捺不住自己的情緒，顫顫巍巍地說(shuō)道：“王主任，請(qǐng)你一定救救我……”。患者老董來(lái)自邢臺(tái)，62歲，患糖尿病多年，5年前出現(xiàn)足部發(fā)涼、疼痛，近半年右足趾感染、破潰、局部壞疽遷延不愈，就診多家醫(yī)院，但給出的結(jié)論幾乎讓他絕望，答案均是“你這種情況只有截肢一條路”、“腳估計(jì)是保不住的”。他家里只有一個(gè)體弱多病的老伴和剛參加工作的女兒，身為“頂梁柱”的他如果截肢了，便意味著整個(gè)家垮了。

不甘心的老董一直未放棄尋求積極治療，當(dāng)他了解到可以通過(guò)下肢動(dòng)脈介入術(shù)改善下肢循環(huán)解決局部缺血，最終可以降低截肢平面，甚至免除截肢時(shí)，他接連在邢臺(tái)和石家莊的醫(yī)院進(jìn)行了兩次下肢動(dòng)脈介入手術(shù)，然而讓他萬(wàn)分沮喪的是，兩次術(shù)后足部的疼痛并未緩解反而隨著病程的進(jìn)展越來(lái)越重。而就在老董進(jìn)行治療的期間，妻子突發(fā)腦梗，已經(jīng)飽受病痛折磨的他心急如焚，但是要想照顧癱瘓?jiān)诖驳钠拮樱约合纫鉀Q“燃眉之急”，最后一絲希望支撐著他來(lái)到我院內(nèi)分泌科。

術(shù)前，王富軍主任組織杜亞萍醫(yī)生、白磊醫(yī)生等參與手術(shù)的相關(guān)人員進(jìn)行了詳細(xì)的討論，由于患者既往曾做過(guò)1次心臟支架置入術(shù)，1次心臟“搭橋”手術(shù)，2次下肢動(dòng)脈介入術(shù)，全身血管基礎(chǔ)很差，而糖尿病患者的下肢動(dòng)脈狹窄、閉塞往往發(fā)生于膝下相對(duì)較細(xì)的動(dòng)脈，這就要求手術(shù)的精細(xì)程度更高，時(shí)間花費(fèi)更多，內(nèi)分泌科研究制定了多種預(yù)案，手術(shù)如期進(jìn)行。患者術(shù)中造影顯示：股淺動(dòng)脈原支架端嚴(yán)重狹窄，而最嚴(yán)重的病變部分正如醫(yī)生們所料，出現(xiàn)在了膝下，膝下三支主要?jiǎng)用}只剩了腓動(dòng)脈“一枝獨(dú)秀”。王富軍主任經(jīng)過(guò)多次試探，成功進(jìn)入脛后動(dòng)脈遠(yuǎn)端真腔，通過(guò)不同半徑的球囊小心翼翼地分次擴(kuò)張，最終脛后動(dòng)脈被成功打通，遠(yuǎn)端直達(dá)足趾并與腓動(dòng)脈交通支相連，重建血液循環(huán)。術(shù)后老董足部皮溫明顯升高，疼痛明顯緩解，第二天查房時(shí)他的激動(dòng)之情溢于言表，醫(yī)護(hù)們也紛紛鼓勵(lì)他說(shuō)，“終于挺過(guò)來(lái)了，真好！”

目前，我院內(nèi)分泌科仍是河北省內(nèi)分泌界唯一能夠獨(dú)立完成下肢介入治療手術(shù)的科室，且多名醫(yī)生均能獨(dú)立完成，并向更加高尖的技術(shù)邁進(jìn)。科室相繼開(kāi)展了直接穿刺股淺動(dòng)脈介入治療，不置鞘穿刺針套管內(nèi)造影，雙導(dǎo)絲保護(hù)，穿刺足背動(dòng)脈、脛前動(dòng)脈、腓動(dòng)脈、脛腓干動(dòng)脈、腘動(dòng)脈等上下對(duì)接技術(shù)，使得疑難復(fù)雜糖尿病下肢血管病變介入治療的成功率明顯提高（成功率達(dá)95%以上）。率先開(kāi)展了藥物涂層球囊擴(kuò)張技術(shù)，使下肢介入的遠(yuǎn)期通暢率明顯提高，實(shí)現(xiàn)了“介入無(wú)植入”的理念，也為患者的后續(xù)治療提供了機(jī)會(huì)，減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和思想負(fù)擔(dān)。開(kāi)展了導(dǎo)管內(nèi)溶栓和吸栓技術(shù)，為下肢動(dòng)脈血栓性病變的治療開(kāi)辟了新的治療手段。內(nèi)分泌科將在繼續(xù)鞏固、發(fā)展、完善糖尿病足介入治療技術(shù)基礎(chǔ)上，不斷探索血管內(nèi)減容、消融等新技術(shù)、新療法，加強(qiáng)內(nèi)科綜合治療的優(yōu)勢(shì)，貫徹預(yù)防為主的方針，為糖尿病患者朋友們都擁有健康的雙足而不懈努力。

文/白磊