因病致貧、因病返貧，是不少貧困家庭的心頭事，也是脫貧攻堅(jiān)中的“硬骨頭”。為進(jìn)一步深化城鄉(xiāng)醫(yī)院對(duì)口支援工作，提高貧困縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療服務(wù)能力，以新時(shí)期國(guó)家衛(wèi)生工作方針為指導(dǎo)思想，2019年5月-2020年5月，作為“河北省春雨工程”派駐工作人員，我院泌尿外科主治醫(yī)師劉彬，來(lái)到豐寧滿族自治縣黃旗鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院開展醫(yī)療精準(zhǔn)幫扶工作。

小村鎮(zhèn)來(lái)了省級(jí)專家

吃過(guò)早飯，樂(lè)國(guó)窩鋪村52歲的王振海騎上電動(dòng)三輪車，他準(zhǔn)備到黃旗鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，讓省里來(lái)的專家給看看，自己持續(xù)了一年的腳疼到底是什么毛病。出門前，王振海特意拿上了一大兜子藥和幾張X光片，這一年來(lái)，他拖著浮腫的腳四處求醫(yī)，試了好多法子，卻都不見大好。

讓王振海慕名而來(lái)的省級(jí)專家，就是河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院的外科醫(yī)生劉彬。2019年5月，劉彬醫(yī)生成為我省貧困縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院能力提升“春雨工程”的一員，被派駐到豐寧縣黃旗鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，掛職第一行政副院長(zhǎng)，開展醫(yī)療精準(zhǔn)幫扶工作。在仔細(xì)詢問(wèn)、查看了王振海的病情后，劉彬醫(yī)生給出了專業(yè)的診治方案。

“關(guān)節(jié)沒(méi)事兒，主要還是軟組織挫傷和骨質(zhì)增生的問(wèn)題。這些藥功能相近，不要再吃這么多，減半兒就行，降低藥物對(duì)腸胃的刺激。最重要的，一定要給腳足夠的休息，不能干重活，才能好徹底。”劉醫(yī)生很耐心地給王振海解釋著。怕他記不住，劉醫(yī)生又囑咐了兩三遍。

省級(jí)專家的一番話給王振海吃了一顆定心丸，要知道，腳疼的毛病久治不愈，王振海不能外出掙錢不說(shuō)，還總擔(dān)心自己得了什么大病。這下，他心里的大石頭終于落了地。

診療中，劉彬醫(yī)生了解到王振海是建檔立卡貧困戶，到處看病已經(jīng)花了不少錢，他便主動(dòng)從抽屜里拿出一盒進(jìn)口藥，送給了王振海。其實(shí)，自打到了基層衛(wèi)生院工作后，像這樣自掏腰包送藥、送醫(yī)療用品的事兒，劉彬醫(yī)生經(jīng)常力所能及地去做。

“這邊基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院條件有限，有些縫合線不如省級(jí)醫(yī)院，所以我自己去購(gòu)置了一批級(jí)別更好的縫合線，還有這邊沒(méi)有的一些藥品，希望能幫助到這里的老百姓。因?yàn)槲覐男≡诔鞘虚L(zhǎng)大，大學(xué)畢業(yè)實(shí)習(xí)、工作也都是在省級(jí)醫(yī)院。這次才算真正了解到了基層的醫(yī)療條件，感受到了鄉(xiāng)鎮(zhèn)老百姓的不容易。”劉彬說(shuō)。

自打劉彬醫(yī)生來(lái)到黃旗鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，看門診、做手術(shù)、教學(xué)查房、入戶體檢……每天的工作都很充實(shí)，點(diǎn)名找他看病的人也越來(lái)越多，患者臉上都露出了滿意的笑容。

一次次下鄉(xiāng)入戶，貧困百姓看病不再難

作為一名外科醫(yī)生，劉彬醫(yī)生以前的工作除了排隊(duì)的門診，就是大量的手術(shù)。來(lái)到基層之后，他更多地走到了百姓身邊。幾乎每周都會(huì)和黃旗鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院的同事們一起下鄉(xiāng)，挨家挨戶地了解每一個(gè)村民的身體狀況，為所有的貧困人口免費(fèi)體檢，抽血、做B超、量血壓、測(cè)血糖，看似簡(jiǎn)單的基礎(chǔ)工作卻是百姓的心頭好。他們還大力宣講“先診療后付費(fèi)”醫(yī)療好政策，讓貧困百姓去醫(yī)院看病不再犯難。

黃旗鎮(zhèn)有18個(gè)行政村，有的自然村散落在離鎮(zhèn)子20公里的山上，位置偏遠(yuǎn)，山路崎嶇，溝溝岔岔特別多，劉彬醫(yī)生和同事們下鄉(xiāng)入戶，大多時(shí)候要靠步行，一去就是一整天，披著星星去，戴著月光回。“我們?nèi)霊舻脑挘缟?span lang="EN-US">6點(diǎn)就出發(fā)了，每人吃一個(gè)燒餅，一直忙到下午2點(diǎn)才吃第二頓飯，一桶方便面就解決了。到了晚上才能回來(lái)，整整一大天，兩條腿基本就沒(méi)停過(guò)，得走幾萬(wàn)步吧。”劉彬說(shuō)。

若是遇到下雨或下雪天，山路更是泥濘。尤其是到了寒冬臘月，豐寧壩上的氣溫降到零下20多度，凍得人直流眼淚，白毛風(fēng)再一刮，幾米之外什么都看不清，簡(jiǎn)直是寸步難行。這也是劉彬第一次感受壩上刺骨的寒冷。

“條件真的很艱苦，每次到村里邊都得穿上最厚的衣服，不過(guò)一忙起來(lái)，也就顧不上冷了，上山下山在自然村里走幾個(gè)來(lái)回，身上就全是汗了。看到這些山里的村民生活太不容易，要是身體再得了病，挺心疼他們的，所以只要有機(jī)會(huì)，我就入戶查訪，多幫一點(diǎn)是一點(diǎn)，把“春雨工程”的精神落到實(shí)處，讓基層的百姓能夠享受到國(guó)家的陽(yáng)光政策。”

不計(jì)其數(shù)的奔走，村里的百姓們都記住了這個(gè)省里來(lái)的醫(yī)生。劉彬還和醫(yī)院同事們請(qǐng)來(lái)了多位專家，組織參與了“春雨工程”專家服務(wù)群眾義診活動(dòng)，讓村民們足不出門就能享受省級(jí)大醫(yī)院的診療和指導(dǎo)。

一年的扶貧工作干下來(lái)，讓劉彬醫(yī)生感到欣慰的是，村民們的健康意識(shí)、對(duì)自己身體的重視程度越來(lái)越高，體檢參與率在90%以上，他們還會(huì)主動(dòng)向醫(yī)生詢問(wèn)自己的血壓、肝功是否正常，該如何調(diào)整用藥，日常該如何保養(yǎng)。早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)防、早治療已成為黃旗鎮(zhèn)百姓的共識(shí)。

我是您的家庭醫(yī)生，隨時(shí)隨地在您身邊

劉彬醫(yī)生和黃旗鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院的同事們下鄉(xiāng)入戶還有一項(xiàng)重要的任務(wù)——家庭醫(yī)生簽約。

這天下午，劉彬醫(yī)生背著醫(yī)藥箱，和同事張亞軍醫(yī)生再一次來(lái)到黃旗東村梁寶芝的家中回訪。74歲的梁寶芝正在拾掇院子，精神頭兒挺足，一看是熟悉的大夫來(lái)了，高興地趕緊把他們迎進(jìn)屋。

劉彬醫(yī)生：大媽，您放松點(diǎn)，把胳膊放進(jìn)去就行。血壓還是有點(diǎn)高，100、140。您平時(shí)吃飯偏咸偏淡啊？

梁寶芝：我特別能吃咸的，就覺這頓飯沒(méi)咸菜我都吃不下去。我還喜歡吃肉，油膩的。

劉彬醫(yī)生：您吃降壓藥的同時(shí)啊，生活習(xí)慣也得改變，平常飲食得控制，別吃太咸的，每頓飯要少放鹽，而且得少吃肥肉，慢慢地改變。

在梁寶芝家的墻上，貼著一張家庭醫(yī)生簽約服務(wù)連心卡，上面寫著家庭醫(yī)生的名字---張亞軍，還有他的電話、職稱。現(xiàn)在基本每個(gè)貧困戶，還有一些村民家里邊，都貼了這樣一張卡片。張亞軍說(shuō)，家庭醫(yī)生是百姓健康的“守門人”，對(duì)貧困戶要做到簽約全覆蓋。家庭醫(yī)生提供的醫(yī)療服務(wù)是全方位的：每年免費(fèi)體檢一次，每年跟高血壓患者見4次面，提供健康指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、轉(zhuǎn)診等服務(wù)，有效避免因病致貧、因病返貧現(xiàn)象的發(fā)生。

張亞軍醫(yī)生：村民只要有健康方面的問(wèn)題，都可以給家庭醫(yī)生打電話尋求指導(dǎo)，需要什么檢查、掛哪個(gè)科室等等，這對(duì)村民來(lái)說(shuō)非常方便。黃旗鎮(zhèn)貧困人口大概有4800人，2019年我們家庭醫(yī)生簽約的居民有4500多人。到了今年，基本全覆蓋了。

2019年下半年，家庭醫(yī)生實(shí)行了電子化簽約。只要從手機(jī)上點(diǎn)一點(diǎn)，就能看到家庭醫(yī)生的服務(wù)記錄、村民的體檢結(jié)果、醫(yī)生建議等內(nèi)容。

我有一個(gè)“孩子”，它叫“院感防控體系”

作為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，黃旗鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院在感染控制領(lǐng)域相對(duì)薄弱，也沒(méi)有院感專業(yè)人員。劉彬醫(yī)生來(lái)到這里開展扶貧工作后，不但救治患者，還積極參與黃旗鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院相關(guān)規(guī)章制度的建設(shè)，提高衛(wèi)生院管理的科學(xué)化、規(guī)范化水平。作為一名外科醫(yī)生，劉彬醫(yī)生最注重的就是感染問(wèn)題，于是，他首當(dāng)其沖，在2019年下半年一手建起了黃旗鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院的感染防控系統(tǒng)。

翻開一個(gè)大文件夾，里面是厚厚的一沓院感規(guī)范，足足有20公分高。

從醫(yī)院的通風(fēng)、感染病人和非感染病人的隔離、病房的被褥保潔，到干濕垃圾的分離、醫(yī)療廢物的分離，再到每個(gè)科室的院感專職負(fù)責(zé)人、定期培訓(xùn)，更細(xì)致到醫(yī)護(hù)人員的手衛(wèi)生......

根據(jù)院感要求，黃旗鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院配備了相應(yīng)的設(shè)施，包括防護(hù)服、防護(hù)面具、口罩等，一應(yīng)俱全。劉彬醫(yī)生制定的這套院感制度也受到了豐寧縣衛(wèi)生局的一致好評(píng)，其他鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院也來(lái)學(xué)習(xí)交流。

“我們衛(wèi)生院從此有了醫(yī)院感染防控體系，每一個(gè)操作流程都非常明確，而且職責(zé)清晰，對(duì)衛(wèi)生院管理的提升幫助非常大。尤其是在這次抗擊新冠肺炎疫情的戰(zhàn)役中，衛(wèi)生院的感染防控體系發(fā)揮了巨大作用，一旦有傳染源，我們第一時(shí)間就能控制住。”黃旗鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院院長(zhǎng)韓雪坡說(shuō)。

從無(wú)到有，回想起這套院感防控體系的制定過(guò)程，劉彬醫(yī)生坦言，他都是在工作之余加班加點(diǎn)地查找資料、整理數(shù)據(jù)，足足花了3個(gè)月的時(shí)間。

劉彬醫(yī)生：真是我的心血，就跟自己養(yǎng)大的孩子一樣。我挺有成就感的，因?yàn)榘岩恍┮?guī)范化的內(nèi)容加到了里邊，大家照著院感防控體系去做，醫(yī)護(hù)人員和患者都能受益。

健康教育大講堂，好聽、好用、好精彩

在黃旗鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院開展扶貧工作一年來(lái)，不管多忙，劉彬醫(yī)生每個(gè)月至少要開兩次健康教育講座，并用生動(dòng)的圖畫或者直觀的視頻，向醫(yī)護(hù)人員講解基層常見病和多發(fā)病的診斷治療、適合鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療技術(shù)要點(diǎn)以及實(shí)用的、前沿的、急需的醫(yī)療知識(shí)。

黃旗鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院院長(zhǎng)韓雪坡說(shuō)，“基層醫(yī)務(wù)工作者接受了省級(jí)醫(yī)師的指導(dǎo)，知識(shí)儲(chǔ)備、對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)程度明顯提高，在診治病人的過(guò)程中，非常有底氣、非常有抓手。基層的醫(yī)療服務(wù)能力增強(qiáng)了，貧困患者得到及時(shí)救治，不用去更遠(yuǎn)的醫(yī)院，能節(jié)省很多費(fèi)用。”    

劉彬醫(yī)生的健康大講堂不僅面向醫(yī)護(hù)人員，還專門為百姓開展過(guò)幾期，讓老百姓對(duì)自己的疾病認(rèn)識(shí)、重視程度再提高一些。

結(jié)語(yǔ)

一年的基層醫(yī)療扶貧經(jīng)歷，帶給劉彬醫(yī)生的感觸是方方面面的。他說(shuō)，自己很幸運(yùn)能成為“春雨工程”的一份子，真正深入了解百姓的需求，并為他們提供力所能及的幫助。這種巨大的成就感是他從未體會(huì)過(guò)的，難以言表。

作為一名醫(yī)生，劉彬認(rèn)為，開展醫(yī)療扶貧首先是要保證每個(gè)人有一個(gè)健康的身體，有了“1”這個(gè)基礎(chǔ)，百姓自身的脫貧實(shí)力才會(huì)越來(lái)越強(qiáng)，后邊的“0” 定會(huì)越來(lái)越多。

“但愿世間人無(wú)病，何惜架上藥生塵”。這正是劉彬醫(yī)生期盼的。

文章轉(zhuǎn)自河北廣播電視臺(tái)冀時(shí)客戶端

http://share.hebtv.com/top/2020-06-06/EIfINHAPiY4cd1S8.html?_hgOutLink=news/NewsDetail&id=515595&from=singlemessage&isappinstalled=0