12月25日，2019年度健康大講堂最后一期如期舉行。本次講座由重癥醫(yī)學(xué)科副主任兼病區(qū)主任趙釵教授主講《危重患者的識(shí)別》，幫助老年朋友早期識(shí)別危重患者，從而進(jìn)行早期救治。

早期識(shí)別危重患者很關(guān)鍵。那什么樣的患者才算危重患者呢？趙釵教授解釋道：在生活中，如果您身邊的人出現(xiàn)如低血壓、抽搐、昏迷、呼吸急促或停止、皮膚黏膜發(fā)紺等現(xiàn)象時(shí)，可以判斷為危重患者。臨床上，可以從以下的指標(biāo)來(lái)判斷：呼吸急促＞35次/分或<8次/分，不能言語(yǔ)；血壓顯著下降≤100mmHg或較基礎(chǔ)血壓下降40mmHg；體溫＜35℃或高熱＞39℃；意識(shí)改變：煩躁、昏迷、譫妄、抽搐；心率＜40次/分，或＞140次/分；尿量＜0.5ml/kg/h；血氧飽和度＜90%。

識(shí)別"潛在的急危重癥患者"并給予及時(shí)、有效的醫(yī)療干預(yù)，可以切實(shí)降低死亡率，有效保障患者安全。趙釵教授表示，年輕病人的耐受性強(qiáng)，癥狀體征出現(xiàn)晚。免疫抑制病人的炎癥反應(yīng)差。創(chuàng)傷病人出現(xiàn)復(fù)合、多發(fā)創(chuàng)傷的可能性大，還有基礎(chǔ)心腦血管病患者。這四類病人需要特殊關(guān)注，可能不易識(shí)別。正確、及時(shí)識(shí)別這類潛在危重病病人，可以及時(shí)化解危機(jī)。

趙釵教授提示：腎臟常常是受累器官，患者可出現(xiàn)急性腎損傷（AKI）。去除病因的前提是明確病因，若患者出現(xiàn)少尿、無(wú)尿或全身水腫等異常情況時(shí)，應(yīng)及時(shí)前往當(dāng)?shù)卣?guī)醫(yī)院急診科或腎臟內(nèi)科就診，明確診斷和病因。

服用頭孢類藥物后，一周內(nèi)都不能飲酒。否則會(huì)發(fā)生“雙硫侖樣反應(yīng)”，嚴(yán)重會(huì)引發(fā)休克，血壓下降，并伴有意識(shí)喪失甚至危及生命。

在日常生活中，老年朋友們應(yīng)避免隨意用藥，尤其是解熱鎮(zhèn)痛藥、抗生素及不明成分中藥等。急性心肌梗死患者在家中嚼服腸溶阿司匹林300mg（除外活動(dòng)性出血患者）是必要的。

心臟驟停是最危重的急癥，心搏驟停一旦發(fā)生，如得不到即刻及時(shí)地?fù)尵葟?fù)蘇，4～6min后會(huì)造成患者腦和其他人體重要器官組織的不可逆的損害。因此，心搏驟停后4分鐘內(nèi)為黃金救治時(shí)間，心肺復(fù)蘇（cardiopulmonary resuscitation, CPR）必須在現(xiàn)場(chǎng)立即進(jìn)行。講座中趙釵教授播放了心肺復(fù)蘇視頻并指導(dǎo)大家如何正確的操作，還簡(jiǎn)單介紹了休克等情況的判斷及救治方法。

講座后，東院膳食部李嘉為大家講解了春餅的制作方法。

文/圖 唐婧鋆

趙釵教授講課