近日，我院內(nèi)分泌科收治了1名右足壞疽合并感染的老年糖尿病患者，患者的右足第一、二、三足趾成黑色壞疽，足部血供極差，右側(cè)足背及脛后動脈搏動均未觸及。患者來院后病情更加惡化，在內(nèi)分泌科和重癥醫(yī)學(xué)科的通力合作下，成功為其行介入手術(shù)，且恢復(fù)良好。

患者入院后，內(nèi)分泌科經(jīng)討論后決定，擬盡快行糖尿病下肢血管介入治療開通血流，否則患者將面臨全足壞疽。屋漏偏逢連夜雨，患者入院當(dāng)晚大便用力后發(fā)作胸悶、氣短，平臥困難，急查心電圖及心肌酶、BNP等檢查考慮急性心梗，遂轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)病房。經(jīng)過積極搶救，患者心衰癥狀3天后逐漸平穩(wěn)，但患者足趾壞疽范圍較前逐漸擴(kuò)大。疾病不等人，內(nèi)分泌科王富軍主任、丁海霞副主任、白磊醫(yī)生和重癥監(jiān)護(hù)科醫(yī)生集體討論患者的病情，最后決定在重癥監(jiān)護(hù)科醫(yī)生的配合下開展介入治療開通血流。

放射科導(dǎo)管室內(nèi)做好了術(shù)前準(zhǔn)備，患者由無創(chuàng)呼吸機(jī)及各種循環(huán)支持下開始介入手術(shù)，術(shù)中重癥監(jiān)護(hù)科嚴(yán)密觀察患者的生命體征，內(nèi)分泌科醫(yī)生負(fù)責(zé)手術(shù)，患者下肢血流極差，膝下僅存一條多處嚴(yán)重狹窄的腓動脈供血，主要供血的脛前動脈及脛后動脈均長段閉塞，順行穿刺成功后導(dǎo)絲下行困難，故采用踝下脛后動脈逆穿對接技術(shù)成功通過病變。經(jīng)過近5個小時的奮斗，手術(shù)順利完成，患者腓動脈及脛后動脈血流通暢，血流直達(dá)足底動脈環(huán)，患者感到足部逐漸溫暖，術(shù)后清創(chuàng)時患者創(chuàng)面血流豐富。

患者的病情是復(fù)雜多變的，急性心梗更是限制了很多手術(shù)的開展。但隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步和多學(xué)科協(xié)作模式的建立，為急性心梗患者實施介入手術(shù)成為現(xiàn)實。內(nèi)分泌科將持續(xù)努力，精研技術(shù)，為更多患者造福。

文/丁海霞

治療前

治療后