今年4月，一個體態(tài)豐滿且眉目清秀的中年女子住進了東院神經(jīng)內科。據(jù)其家人描述，“她性格爽朗，對人總是笑臉相迎，現(xiàn)在卻突然像變了一個人一樣，分不清白天黑夜，不知春夏秋冬，連家人也分辨不清，胡言亂語，不思飲食”。她究竟得了什么怪病？患者的愛人一次次向我們提出這樣的問題。

通過向家屬了解，我們得知她既往有肺癌病史，目前口服靶向藥物治療。這次突然出現(xiàn)奇怪的癥狀，是合并了特殊部位的腦卒中？腦轉移瘤？腦膜癌病？副腫瘤綜合征？邊緣葉腦炎？我們深深地思考著……

為了盡快明確診斷，主治醫(yī)生張偉親自陪同患者找影像科的同事加急做了頭顱磁共振檢查，排除了腦卒中和腦轉移瘤，還及時行腰椎穿刺檢查，探尋是否為腦膜癌病及副腫瘤綜合征和邊緣葉腦炎的可能。由于患者體重超過100公斤，還不能配合檢查，腰椎穿刺操作困難重重。神經(jīng)內科主任趙靜霞親自操作，克服困難引流出腦脊液，檢查結果顯示：副腫瘤抗體及自身免疫腦炎抗體均未見陽性結果。趙靜霞主任果斷判斷，患者雖然不是以常見的頭痛為主要表現(xiàn)，精神障礙為主仍不能排除為腦膜癌病的可能。她和癌檢中心杜蕓主任反復溝通，杜蕓主任仔細觀察腦脊液細胞，并行免疫組化等相關檢查，最終從患者腦脊液中發(fā)現(xiàn)癌細胞，考慮為腦膜癌病。

患者終于確診了，大家都松了一口氣，但是接下來的治療依然困難。腦膜癌病如不干預，平均生存期一般為4-6周，是預后極差的疾病。在和患者的愛人溝通后，這個樸實的中年男人提出了個不情之請，“能讓她活過今年的高考不？俺兒子準備高考還不知道她的病呢，她還沒跟兒子吃個團圓飯呢！”話語間眼淚瞬間奪眶而出。

家屬的期盼令人深深感動，趙靜霞主任和張偉主治醫(yī)師查閱了大量的文獻，為患者量身制定治療計劃，面對每次高難度的腰椎穿刺，我們努力堅持，并通過鞘內注射藥物治療。經(jīng)過連續(xù)3周的精準治療及貼心護理，患者奇跡般的好轉了！這位女患者的飲食、精神逐漸恢復正常，久違的笑容再現(xiàn)，她的丈夫流下了感激的淚水……

6月，患者在剛參加完高考的兒子陪同下再次來到東院神經(jīng)內科病房，她的兒子在順利完成高考后，得知自己的母親得到了及時而有效的診治，十分感激神經(jīng)內科的醫(yī)護團隊對他母親的精心治療和護理。此后，患者在口服靶向藥的同時一直規(guī)律行鞘內注射治療，效果顯著，和家人一同度過了中秋的團圓之夜，共享了新中國七十華誕的光輝時刻。12月，她再次來院治療，身體復查的各項指標都很好。這一家人又燃起了新的希望，期盼著下一次的歡聚時刻，共享年夜飯的美好。

腦膜癌病，又稱癌性腦膜炎，是惡性腫瘤轉移至腦（脊）膜、蛛網(wǎng)膜下腔的一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)少見腫瘤。平均生存期4-6周；但近些年來，隨著惡性腫瘤的生存期延長，腦膜癌病的發(fā)病率呈上升趨勢。肺癌、乳腺癌、消化道腫瘤均可見腦膜轉移，病人可表現(xiàn)為劇烈頭痛、癲癇發(fā)作、精神癥狀、意識障礙和認知功能障礙，嚴重影響患者的預后；但科學和規(guī)范的鞘內注射治療與全身治療相結合可以明顯改善患者的癥狀，有效減輕病人的痛苦并延長患者的生存期。近半年來，腫瘤患者在各兄弟科室行全身治療的同時又在我科行規(guī)范的鞘內注射治療的病人達32例，其中療效較好的有28例。通過多科室的協(xié)作，我們對腦膜癌病的認識、診斷及治療水平不斷提高，為諸多腦膜癌患者重燃生的希望，享受闔家團圓的美好生活！

文/張偉 張捧娃 張亞飛

趙靜霞主任為患者做檢查