11月21日，我院心臟血管外科、婦科、手術室、麻醉科、體外循環(huán)小組、輸血科的醫(yī)護們團結協(xié)作，應急處置，為一突發(fā)子宮大出血1500ml的患者摘除長達40余厘米的“條狀”罕見腫瘤，患者轉危為安。

患者王女士35歲，河北省隆堯人，下腹部疼痛2月有余，在當?shù)蒯t(yī)院就診，未能查出原因。之后，患者疼痛加重且陰道出血5天，出血量達平時月經量的7倍。由于我院在當?shù)乜h醫(yī)院有下鄉(xiāng)大夫，建議于我院診治，遂患者趕忙前往我院急診科，在對其輸血治療后轉入婦科。科室快速安排患者完善相關檢查，驚奇的發(fā)現(xiàn)，一條乳白色的腫瘤在子宮中順著靜脈血管，一直長到了心臟里面。

患者住院后仍有少量陰道出血，考慮大出血風險較大，遂將其轉入心臟血管外科監(jiān)護室，進行術前準備工作。預測的風險果然發(fā)生！11月21日清晨，患者突發(fā)陰道大出血，估測血量大于1500毫升。手術迫在眉睫，心臟血管外科即刻聯(lián)系了手術室、麻醉科，大家爭分奪秒，緊急準備出了一個手術間。麻醉科付建峰副主任和手術室馮立護士長趕往現(xiàn)場指導麻醉及手術的配合工作。

手術的第一階段由婦科張輝副主任和賈金華主任醫(yī)師主刀，進行子宮及附件的切除。患者的子宮靜脈腫瘤生長旺盛，且有剖宮產史，切除過程較常規(guī)手術困難，同時面臨術中子宮繼續(xù)出血問題，二位醫(yī)生保證手術效果同時，快速完成了子宮雙附件的切除。

手術第二階段由心臟血管外科馮光興主任主刀，在術中可見下腔靜脈異常增粗，腔內可觸及“條狀”腫物。根據(jù)既往經驗，切除子宮雙附件后行開胸手術，因腫物呈條索狀，牽拉一旦脫落，就是致命性肺栓塞，手術臺上搶救都來不及。為最大化降低風險，馮光興不采用開胸手術，而是從下半軀體血液回流主干下腔靜脈取出腫物，術中食道超聲進行嚴密監(jiān)測。由于下腔靜脈為人身體最大靜脈，腹腔所有臟器及下肢血液均通過此靜脈回流，要是沒有相應措施，手術切開血管瞬間患者就會休克死亡。為保證安全，體外循環(huán)小組組長馬洪亮帶領團隊裝機護駕，保證術中出血及時回輸人體。10余分鐘后，食道超聲提示，心房內腫瘤已被完整取出，手術獲得成功。隨后，患者轉回心臟外科監(jiān)護室，術后第一天就順利脫離呼吸機，第二天轉回普通病房，可自行下地活動。

靜脈內平滑肌瘤病（intravenous leiomyomatosis,IVL）是指從子宮肌瘤向血管內或由血管壁本身的平滑肌組織增生后突向管腔內的腫瘤。這是一種罕見的良性腫瘤，但由于其獨特的生長方式，常常超出子宮范圍，通過卵巢靜脈、髂靜脈到達下腔靜脈，甚至長入右心腔，因此具有潛在的致命性，并常常導致誤診和漏診。本病在國內外文獻中記載有200余例，而累及心臟的報道有60余例。

患者的及時搶救成功在于心臟血管外科、婦科、手術室、麻醉科、體外循環(huán)小組、輸血科的多方合力，攻克難題。多學科合作體現(xiàn)了我院黨員醫(yī)護們搶救急危重患者方面的綜合能力，他們始終踐行“永遠以患者為中心”的服務理念，堅守救死扶傷的醫(yī)者初心，沖鋒在一線，為生命護航。

文/趙永波 趙偉超

術前多學科會診及準備

張輝副主任、賈金華主任醫(yī)師進行子宮雙附件的切除

馮光興主任取出“條狀”腫物

付建峰副主任進行經食道超聲

馬洪亮組長操作體外循環(huán)機

患者術后恢復良好