11月11日，我院內(nèi)鏡室首次應用OTSC（Over the Scope Clips）吻合夾閉合術(shù)成功為一名直腸癌術(shù)后吻合口瘺患者封閉瘺口，患者目前已基本康復。

患者為男性，65歲，直腸癌術(shù)后，臨床考慮為術(shù)后出血及吻合口瘺，遂緊急聯(lián)系我科，擬行急診內(nèi)鏡下診療。內(nèi)鏡室吳明利主任親自行腸鏡檢查，所見直腸術(shù)后吻合口右后壁側(cè)可見瘺口，約10mm，證實患者確為直腸術(shù)后吻合口瘺并出血。吳明利主任及其團隊充分評估瘺口情況及患者病情后，經(jīng)與外科醫(yī)師及患者家屬商議，采用內(nèi)鏡下新型OTSC技術(shù)為其進行內(nèi)鏡下閉合術(shù)。憑借精湛純熟的技藝，吳主任在短短數(shù)分鐘內(nèi)便完成操作，過程順利，患者未見明顯不適，平穩(wěn)返回病房，癥狀明顯緩解，避免了二次開腹手術(shù)的創(chuàng)傷。

吻合口瘺是直腸癌手術(shù)常見的嚴重并發(fā)癥，其發(fā)生率在2.4%~15.9%之間，吻合口瘺發(fā)生后的病死率可高達16%。傳統(tǒng)吻合口瘺的治療多為保守治療，病情嚴重者需再次開腹手術(shù)治療，前者患者恢復時間較長，而后者會造成二次創(chuàng)傷，常會加重患者的心理及經(jīng)濟負擔，不僅影響患者的術(shù)后恢復，甚至會影響患者的遠期生存效果。

隨著消化內(nèi)鏡診療技術(shù)的發(fā)展，通過內(nèi)鏡下治療消化道穿孔及瘺已廣泛應用于臨床，OTSC可以有效閉合直徑30mm以下的穿孔，甚至能夠閉合消化道全層，且不會引起組織缺血，不會切割組織。OTSC的問世擴大了吻合口瘺內(nèi)鏡下治療的應用范圍，降低了消化道吻合術(shù)后的外科二次手術(shù)率，有效地減少了并發(fā)癥的發(fā)生。

文/馬雯倩